2025年7月，全国多地持续发布高温红色预警，某建筑工地工人因连续作业突发意识模糊、体温飙升至41℃，送医后确诊为热射病，虽经全力抢救仍遗留永久性神经损伤。这类案例并非个例——据《中国热射病诊断与治疗指南（2025）》统计，重型热射病如未及时救治，死亡率可高达50%以上，且多在发病后24小时内发生。面对这一高温“杀手”，民间流传的藿香正气水、酒精擦浴等急救方法是否科学？本文将结合临床研究与急救规范，为您揭开真相。

热射病：当身体“冷却系统”彻底崩溃

热射病并非普通中暑，而是重症中暑最严重的类型。其本质是高温高湿环境下，身体产热与散热严重失衡，核心温度急速升高（通常＞40℃），导致中枢神经系统功能障碍，并迅速引发肝、肾、凝血等多器官功能衰竭。新版指南明确指出：即使体温低于40℃，若出现意识障碍（如神志模糊、谵妄、抽搐、昏迷），仍需高度怀疑热射病。

核心特征：

体温异常：核心体温＞40℃（部分患者因循环衰竭体温可能低于40℃）。

神经症状：从头晕、搏动性头痛到昏迷，严重者出现癫痫发作。

皮肤表现：早期可能大量出汗，后期因脱水导致皮肤灼热、干燥或发红。

器官损伤：血肌酐升高（肾衰竭）、肌红蛋白尿（横纹肌溶解）、凝血酶原时间延长（凝血障碍）等。

高危人群：

户外作业者（建筑工人、环卫工、快递员）

老年人（尤其65岁以上独居者）

慢性病患者（心脑血管疾病、糖尿病、肥胖症）

运动员（马拉松选手、军训学生）

特殊体质者（先天汗腺缺乏、疤痕体质散热差）

民间急救方法：哪些是误区？哪些是科学？

误区1：藿香正气水“万能解暑”

真相：藿香正气水仅适用于暑湿感冒，对热射病无效且可能加重风险。

藿香正气水含40%-50%酒精，其解表化湿、理气和中的功效主要针对外感风寒、内伤湿滞的轻症中暑（如头晕、恶心、腹泻）。但热射病是核心温度失控导致的全身性危机，需通过物理降温和器官支持治疗。若患者已出现意识障碍，强行灌服藿香正气水可能导致误吸，而酒精成分可能干扰后续静脉补液治疗。

误区2：酒精擦浴快速降温

真相：酒精擦浴可能诱发休克，禁止用于热射病急救。

酒精虽能通过挥发带走热量，但热射病患者皮肤毛细血管扩张，酒精擦浴可能引发皮肤损伤、过敏反应，甚至通过血管吸收导致酒精中毒。指南推荐使用15-20℃冷水反复擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处，或用湿毛巾包裹冰块冷敷上述部位。

误区3：中暑后立即喝藿香正气水和大量饮水

真相：意识障碍者禁止喂水，补液需遵医嘱。

热射病患者可能出现吞咽反射减弱或消失，强行喂水可能导致窒息。清醒患者可少量多次饮用含盐饮料（如0.1%淡盐水）或运动饮料，但每小时补液量不宜超过1000ml，以避免稀释性低钠血症。

科学急救六步法：争分夺秒保生命

1.移：脱离高温环境

立即将患者转移至阴凉通风处（如树荫下、空调房），环境温度以20-25℃为宜。若在野外，可用帐篷或遮阳布搭建临时降温区。

2.降：快速物理降温

冷水浸泡：将患者身体（除头部外）浸入15-20℃水中，持续搅动水以促进散热。

蒸发散热：用15℃冷水反复擦拭皮肤，或用电风扇、空调辅助降温（避免直吹）。

冰敷重点部位：用湿毛巾包裹冰块冷敷颈动脉、腋窝、腹股沟等大血管处。

目标：2小时内将核心体温降至38.5℃以下。

3.测：监测核心体温

使用电子体温计测量肛温（最接近核心体温），若体温＞40℃且持续不降，需立即就医。

4.补：科学补充水分

清醒患者：每小时补充500-1000ml含盐饮料（如淡盐水、运动饮料）。

昏迷患者：禁止喂水，需通过静脉输注生理盐水或林格氏液。

5.通：保持气道通畅

将患者头偏向一侧，清除口腔异物（如呕吐物、假牙），防止误吸。若出现呼吸暂停，立即进行胸外按压（频率100-120次/分）。

6.送：紧急送医治疗

在持续降温的同时，拨打120急救电话。热射病需在ICU进行多器官支持治疗，包括：

血液净化：清除炎症因子和肌红蛋白。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）：纠正电解质紊乱和酸中毒。

神经保护：使用甘露醇降低颅内压，预防脑水肿。

结语

敬畏高温，守护生命。热射病不是“普通中暑”，而是与时间赛跑的生死危机。每延迟1分钟降温，死亡率增加3%。面对高温红色预警，我们需以科学认知破除误区，用规范急救争取生机，更需以预防意识筑牢防线。