作者:李磊  单位:上海交通大学医学院附属同仁医院外科  发布时间:2026-01-14
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经历手术后的您,是否曾因伤口疼痛而彻夜难眠,却被告知“忍一忍就过去了”?这种观念不仅过时,还可能阻碍您的康复进程。现代医学认为:术后疼痛无需强忍,科学镇痛是加速康复的关键一环。

忍痛不是美德,而是风险

传统观念常将“忍痛”与“坚强”划等号,但这在术后康复中是一个误区。剧烈疼痛本身是一种强烈的生理应激反应,会导致心率加快、血压升高,增加心脏负担。对于心血管病患者或老年患者,这种应激可能诱发心律失常甚至心肌缺血。

更重要的是,疼痛会让人不敢呼吸、不敢咳嗽、更不敢活动。这直接导致了三大风险:

肺部并发症:浅快的呼吸和抑制咳嗽,使痰液淤积,极易引发肺部感染或肺不张。

血栓风险:长期卧床不动,下肢血液循环缓慢,大大增加了深静脉血栓形成的风险,血栓脱落可能引发致命的肺栓塞。

康复延迟:疼痛导致的肌肉紧张和制动,会影响伤口愈合,延长住院时间,并可能转化为难以处理的慢性疼痛。

科学镇痛:目标不是“完全无痛”,而是“舒适康复”

许多人拒绝镇痛,是出于对止痛药“成瘾”“伤身”的恐惧。事实上,现代围手术期镇痛理念已非常成熟和安全。

镇痛的核心目标,是使用最小剂量的药物,将疼痛控制在可以耐受、不影响康复治疗的轻度水平(通常指静息时疼痛评分≤3分,满分10分)。这就像一个“疼痛天花板”,将其高度降低,为您早期活动创造条件。

目前主流的镇痛方式是“多模式镇痛”,即联合使用不同作用机制的药物和方法,好比团队作战:

局部镇痛:如伤口局麻药浸润、神经阻滞,精准作用于手术区域,副作用最小。

口服或静脉药物:包括非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚,以及必要时短期、小剂量使用的阿片类药物。医生会制定精细的用药方案,在严密监测下,短期医疗用途的成瘾风险极低。

患者自控镇痛泵(PCA):您可以通过一个按钮,在预设的安全范围内,自行追加小剂量镇痛药,实现“按需镇痛”,自主感强,效果也更及时。

有效镇痛的终极目标:助力“早期活动”

镇痛本身不是目的。科学镇痛的真正价值,在于为“早期活动”这把康复的金钥匙扫清障碍。

当疼痛得到良好控制后,您能在医护人员指导下,更早地实现:

床上活动:翻身、踝泵运动(勾脚尖、绷脚尖),促进血液循环,预防血栓。

坐起与下床:逐步增加活动量,改善心肺功能,促进肠道蠕动恢复。

有效咳嗽与深呼吸:大胆地咳出痰液,这是预防肺炎最经济有效的方法。

早期活动带来的益处是全身性的:它加速新陈代谢,促进组织修复;维持肌肉力量,防止萎缩;改善情绪,增强康复信心。这一切,都始于有效的疼痛管理。

结语

请您转变观念:术后报告疼痛不是娇气,而是积极参与自身康复的第一步。请务必与您的医生和护士保持开放沟通,准确描述您的疼痛(部位、性质、程度),共同制定个性化的镇痛方案。

记住,您不必独自忍受疼痛。借助科学的镇痛手段,勇敢地迈出早期活动的第一步,将是您通往更快、更顺利康复之路的最佳选择。

核心提示:术后疼痛管理已进入“舒适化医疗”时代。有效镇痛是安全进行早期活动的前提,而早期活动是预防并发症、加速康复的核心。请主动与医疗团队沟通您的疼痛,这是智慧而非脆弱。

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