“体检胸片显示无异常，但CT检查却发现了肺结节”——这种情况在临床中相当普遍。肺结节犹如肺部的“小疙瘩”，直径通常不超过3厘米，早期大多无明显症状，却可能成为肺癌的“预警信号”。凭借其超高的分辨率，CT检查能够捕捉到胸片难以察觉的微小结节，因此被誉为筛查和诊断肺结节的“火眼金睛”。

CT为何能“看透”肺结节

胸片是将肺部立体结构投影到平面上的成像方式，类似于将一本书压扁后进行观察，因此容易遗漏被心脏、肋骨遮挡的小结节，尤其是直径小于1厘米的结节，其漏诊率高达60%。相比之下，CT扫描则如同对肺部进行“断层扫描”，以0.5～1毫米的层厚逐层成像，能够清晰显示结节的大小、形状和密度，甚至可以观察到结节表面的“毛刺”和内部的“钙化”，犹如使用放大镜细致观察，使微小结节无处藏匿。

低剂量螺旋CT是目前筛查肺结节的首选方法，其辐射剂量较低（仅为常规CT的1/5），但清晰度足以发现2毫米以上的结节，非常适合用于长期随访观察。

哪些人需要做CT筛查

以下高危人群建议每年进行一次低剂量CT筛查：

1.长期吸烟者（吸烟年限≥20年，包括已戒烟但戒烟未满5年者）；

2.被动吸二手烟超过20年的人群；

3.具有职业暴露史者（如长期接触石棉、氡气、粉尘等）；

4.有肺癌家族史者（父母、兄弟姐妹或子女患肺癌）；

5.曾患肺部疾病者（如肺结核、慢性阻塞性肺疾病）。

这些人群患肺癌的风险较普通人高出2～5倍，通过CT筛查，早期肺癌的检出率可提升2倍以上，显著改善预后。

CT报告上的“关键信息”怎么看

拿到CT报告时，以下关键词需重点关注：

1.大小

微小结节：直径＜5毫米，恶性概率＜1%，每年复查一次即可；

小结节：直径5～10毫米，恶性概率约5%，建议3～6个月复查；

中结节：直径10～20毫米，恶性概率10%～30%，需进一步评估；

大结节：直径＞20毫米，恶性概率＞50%，需尽快明确诊断。

2.密度

实性结节：结节内部密度高，能遮挡肺部血管，良性（如炎性结节、结核球）居多；

磨玻璃结节：结节像磨砂玻璃一样模糊，密度低，部分可能是早期肺癌（如原位癌）；

混杂密度结节：兼具磨玻璃和实性成分，恶性风险相对较高。

3.形态

报告中若出现“边缘毛刺”“分叶状”“胸膜牵拉”等描述，需高度警惕恶性可能；

而“边缘光滑”“钙化”等多提示良性（如炎性假瘤、错构瘤）。

发现肺结节后该怎么办

1.避免过度焦虑

大约90%的肺结节属于良性，尤其是直径小于5毫米的微小结节，大多数情况下无需特殊处理，只需定期复查即可。曾有患者发现6毫米结节后过于紧张，频繁进行CT检查甚至盲目选择手术，反而对肺部造成了不必要的损伤。

2.遵医嘱定期随访

结节的变化趋势比单次检查结果更为重要：

良性结节通常长期保持稳定（大小和密度无明显变化）；

若结节在短期内显著增大（如3个月内直径增加20%）、密度变实或出现毛刺状边缘，需高度警惕恶变可能，进一步通过增强CT、PET-CT或穿刺活检等方式明确诊断。

3.必要时积极干预

一旦确诊为恶性结节（如早期肺癌），应尽早进行手术切除（可采用胸腔镜微创手术），5年生存率可达90%以上；若为良性结节但反复感染（如炎性结节），可在医生指导下进行抗感染治疗，随后复查评估。

做CT的注意事项

1.低剂量CT更安全

筛查首选低剂量螺旋CT，其辐射剂量仅为常规CT的1/5（约0.1～0.3毫西弗，相当于10次胸片），对人体影响极小，非常适合长期随访。

2.检查前的准备

检查前无需空腹，但需去除胸前的金属物品（如项链、纽扣、胸罩搭扣），以避免产生伪影；检查过程中需配合技师指令屏住呼吸（约10～15秒），确保图像清晰。

3.特殊人群注意

孕妇应尽量避免CT检查（辐射可能影响胎儿），可在医生评估后选择磁共振（虽然对肺结节显示效果较差，但可作为备选方案）；儿童肺部结节较为罕见，需在医生指导下决定是否进行检查。

肺结节的早期发现是肺癌防治的关键。CT凭借其“火眼金睛”，能够精准捕捉微小病变。高危人群应定期进行筛查，发现结节后科学随访，既能有效避免漏诊早期肺癌，又能防止过度治疗。请记住，大多数肺结节是良性的，理性对待并遵医嘱行事，才能有效守护肺部健康。