“医生，天气热了，我在工地上干活，给我开点藿香正气水避避暑，得行不？”“医生，我家里办事，人多，天气热，我买点藿香正气水给相帮用用，预防中暑。”小王医生被问得心头一紧。烈日灼灼，热浪滚滚，中暑乃至暍死事件频频发生。你真的知道如何预防处理吗？

中医尤其是温病学派对中暑有独特的理论认识和辨治策略。其核心智慧在于“分清阴阳，辨证论治”。“阴暑”“阳暑”两者成因、症状、治法截然不同，用错方法可能适得其反！下面通过两个场景案例，带您看清关键区别。

场景一：烈日下的建筑工——典型“阳暑”（真中暑）

场景：下午3点，烈日炎炎，空气如火苗一般，仿佛在升腾闪动。老王在露天建筑工地绑扎钢筋近4小时，挥汗如雨，只喝了少量白水。突发状况：老王突然感到剧烈头痛、头晕眼花，随即倒地。工友发现他通体皮肤摸起来滚烫干燥，呼喊不应，呼吸急促，言语难明。

中医辨证分析：成因：长时间烈日暴晒，持续伤津。核心病机：暑热炽盛，津伤液脱，心神失守。关键症状：身体烦热、疼痛无力、面红目赤、皮肤灼热干燥、无汗或汗少、小便短赤灼热。重者神昏气短，手足逆冷，肢体痉挛抽动。

诊断：阳暑。（这是真中暑，情况危急，可有动风、暍死之患！与西医“热射病”“热痉挛”相似！尚需排除其他症状相似的疾病！）

急救与中医处理：

高温作业，未病先防：适当休息，常备西瓜（天然白虎汤）、绿豆汤、荷叶茶、乌梅汤等饮品清暑养津。

即病即治，就地退热：迅速将病患抬到阴凉通风处，解开衣扣。用凉水（非冰水）持续擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟、前胸后背，并用扇子扇风帮助散热。（这是关键！）

补充津液，成药急救：病患有意识且能吞咽，可少量多次喂服淡盐水或口服补液盐。避免大量灌凉水。备用成药可给予十滴水、紫雪丹、新雪丹等，帮助清热开窍、辟秽健胃。

穴位辅助：大椎、十井穴或十宣穴放血泄热（可能需要有经验或经过专业培训的人员操作）。

紧急送医，持续救治：立即拨打120！热射病致死率高，需专业抢救，予以高级生命支持。

医生解析：“阳暑”是暑热直中，核心治法是清热、益气、生津、开窍。选药宜清凉，十滴水、行军散、飞龙夺命丹等是代表。藿香正气水等辛温燥烈之品此时不适用！

场景二：空调房里的白领——迷惑的“阴暑”

场景：李女士在闷热的户外奔波一上午后，浑身大汗回到办公室。为快速降温，她将空调开到20℃，风口直吹自己，并猛喝了一大杯冰奶茶。突发状况：半小时后，李女士开始寒战、头痛昏沉如裹湿布、全身肌肉酸痛乏力，胸闷、恶心，中午饭一口也吃不下，还跑了几趟厕所拉肚子。她口不渴，也不想喝水。

中医辨证：成因：大汗淋漓、毛孔张开时，外受空调冷风，内伤冰饮阻遏。核心病机：暑湿未清，反被风寒湿邪郁闭于内，导致脾胃升降失调，气机阻滞。关键症状：怕冷/寒战、无汗或少汗、头身困重酸痛、胸闷腹胀、恶心呕吐、腹泻、口不渴或喜热饮。体温可能正常或轻度升高。

诊断：阴暑。（有暑之名，无暑之实，本质是因暑贪凉受寒之病！尚需排除其他症状相似的疾病！）

处理与中医治疗：

未病先防，缓慢退凉：受暑后宜缓慢退凉，避免过度贪凉，退凉过快，寒温反差过大而致病。

远离寒源，调和寒温：关掉直吹的空调，或移离风口，注意保暖（尤其腹部）。饮食方面，宜清淡、温热易消化（如热汤面、粥），也可喝点热姜糖水或热稀粥，帮助身体微微发汗，驱散表寒。忌过食生冷油腻。

成药治疗：立即服用藿香正气水（或口服液/胶囊/软胶囊）。这是治疗阴暑的首选特效药！它能解表散寒、芳香化湿、理气和中，有效缓解怕冷、头痛、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状。

穴位辅助：按揉内关穴止呕；按揉中脘穴（肚脐上4寸）和足三里穴（外膝眼下3寸）缓解腹胀、调理脾胃（可能需要有经验或经专业培训的人员操作）。

医生解析：“阴暑”是避暑不当所致，核心治法为散寒、化湿、和中。藿香正气系列是核心药物。用清凉解暑之法，如十滴水、冰敷、喝大量凉水/绿豆汤等，则可能会加重寒湿，使病情恶化！

核心总结：辨清“阴阳”，用对方法

暑病，是感受烈日之气所致的病，即是阳暑，其“暑”为病因概念。关键症状：高热、面红、肤烫干燥、口渴喜冷饮、甚至烦躁/昏迷、大汗或无汗，肢冷脉伏。核心治法：速离热源 + 物理降温 + 补液 + 清热开窍 (十滴水/飞龙夺命丹)。急救穴：人中、内关、合谷、十宣。忌用：藿香正气水 (可能助热)、过度冰敷 (易致寒闭)。

有因暑贪凉而于暑天受寒者，即所谓阴暑，其有暑名，而无暑实，其“暑”为时间概念。关键症状：怕冷/寒战、无汗、头身困重酸痛、胸闷、恶心、呕吐、腹泻、口不渴/喜热饮。核心治法：避风寒 + 保暖 + 温中化湿 (藿香正气水首选)。辅助治疗：热姜糖水、按揉内关/中脘/足三里。忌用：十滴水/仁丹 (寒凉伤胃)、冰敷、喝冷饮 (雪上加霜)。

重要提示

1.热射病（严重阳暑）是致命急症！出现高热（>40℃）、昏迷、抽搐，必须立即拨打120，需专业人员抢救；同时在现有条件下争分夺秒物理降温，为后续抢救创造机会！

2.高危人群：老人、儿童、慢性病患者症状不典型，精神萎靡、反应差、乏力、食欲骤减即是警报！必须及时处理并送医。

3.智者未病先防。避暑有度：避开高温时段外出，注意防晒。空调温度26℃左右为宜，避免冷风直吹，汗后勿立即冲凉；饮食得当：多食瓜果蔬菜（冬瓜、西瓜、绿豆），常温或微温饮用解暑饮品（绿豆汤、酸梅汤）。经常进食生冷冰饮者，可适量搭配少许紫苏、姜蒜温中化湿；起居有常：保证睡眠，适当午休，保持心态平和；常备药物：常备十滴水/仁丹和藿香正气水/液/胶囊等药物应急，务必看清适应症。另外，藿香正气水含酒精，司机、服药（如头孢）者可选不含酒精剂型。

4.准确诊断与辨证是救治的关键！有相同症状者，不一定是中暑；即便是暑病，阳暑阴暑，一字之差，治法相反。案例中老王用藿香正气水可能无效甚至有害，李女士用十滴水亦可能会加重病情！自己判断不清时，务必及时就医。