结核杆菌，也被称为结核分枝杆菌，是引起结核病的重要病原体，主要通过呼吸道传播，感染后常累及肺部（肺结核），也可侵袭其他器官。

一、基本特性

1.生物学特性：结核分枝杆菌在形态上通常为细长、略带弯曲的棒状或丝状体，有时在显微镜下呈现分支状，结核杆菌属于分枝杆菌属，具有抗酸性（染色后不易被脱色），生长缓慢（分裂周期约为18h），体外培养需特殊培养基。

2.抗酸性 ：该菌具有抗酸性，能在酸性环境中生存和繁殖，且在抗酸染色试验中可被染为红色，因此临床中也称之为抗酸染色阳性。

3.生长条件 ：结核分枝杆菌属于专性需氧菌，对营养要求较高且生长极为缓慢。通常在培养4周后方可缓慢生长，且在固体培养基上经过2~4周后可形成菜花样菌落。该菌的最适生长温度为37℃，低于30℃则不生长。

4.抵抗力 ：结核分枝杆菌其细胞壁含大量脂质（如分枝菌酸），使其对干燥、寒冷、酸碱度变化以及某些抗生素具有较强的抵抗力，可以在干燥的痰液中存活数月之久，且能在pH值从6.5到7.5的范围内生长。然而，它对紫外线、热和化学药物的抵抗力较弱。

二、传播途径

结核分枝杆菌主要通过以下途径传播：

1.呼吸道飞沫传播：这是肺结核患者传染的主要方式。当感染者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫散播到空气中，这些飞沫可以长时间悬浮在空气中，一旦被健康人吸入，就可能引发感染。

2.尘埃传播 ：排菌的肺结核患者随地吐痰，痰液干燥后，痰中的结核菌与尘埃混在一起，飞扬在空气中，健康人吸入肺内也可能被感染。

3.接触传染 ：排菌肺结核患者使用过的生活用品，如衣物、书报、被子等，都可能沾有一定数量的结核菌。健康人接触这些物品时，也可能吸入结核菌而造成呼吸道传染。

4.其他途径 ：结核病还有消化道传染（如饮用未消毒的牛奶）、破损皮肤和黏膜接触传染等途径，但这些途径相对较少见。

三、致病机制与临床表现

结核分枝杆菌的致病机制主要是通过侵入宿主细胞后，利用其特有的脂质和多糖成分与宿主细胞表面的受体结合，进入宿主细胞内部。在细胞内，结核分枝杆菌会形成特殊的包涵体，阻止吞噬体与溶酶体的融合，从而逃避免疫系统的攻击。部分感染者呈潜伏感染状态（无症状，细菌处于休眠），约5%-10%的潜伏感染者会发展为活动性结核病。

结核杆菌感染人体后，主要侵袭肺部，导致肺结核。肺结核占结核病的80%以上，肺结核的典型临床表现包括咳嗽（≥2周）、咳痰、咯血、胸痛、体重下降、呼吸困难以及全身症状如低热、盗汗、乏力等。此外，结核杆菌还可累及其他器官引发感染，如淋巴结、骨骼、关节、泌尿生殖系统等。

四、诊断方法

1，痰涂片检查：快速但灵敏度较低，需连续3天取样送检。

2.痰结核培养：是诊断结核的金标准，但耗时4-8周。

3.分子检测：如Xpert MTB技术，可同时检测结核杆菌及利福平耐药性，2小时内出结果。

4.影响学检查：胸部X线或CT可见肺上叶浸润、空洞等典型特征。

五、预防措施

预防结核杆菌感染的最有效措施包括：

1.控制传染源：对结核病患者进行早期发现、早期治疗，可以有效减少结核杆菌的传播。医疗机构应加强结核病的诊断能力，及时发现并治疗结核病患者。

2.切断传播途径：在公共场所如学校、医院、公交车等，应保持良好的通风，减少人群聚集，以降低传播风险。此外，对于结核病患者，应教育他们避免随地吐痰，以减少病菌的传播。勤洗手，定期对衣物进行消毒处理，避免交叉感染。主动避免和结核病患者或疑似患者接触，必要时佩戴防护口罩。

3.保护易感人群：新生儿应接种卡介苗，以增强对结核杆菌的抵抗力。对于已经感染结核杆菌的人群，应定期进行体检，及时发现并治疗结核病。此外，日常生活中应适当参加体育锻炼，如跑步、跳绳等，饮食上应保证蛋白质、维生素、微量元素等营养物质的摄入，也有助于提高身体免疫力，抵抗结核杆菌的侵袭。

结核杆菌是一种具有强抗酸性和强抵抗力的细菌，主要通过呼吸道飞沫等途径传播。预防结核杆菌感染需要控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。