作者:​李清玉  单位:广西壮族自治区柳州市人民医院  发布时间:2025-07-09
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最近,李大爷发现自己身上出现了一个小疙瘩,并伴有轻微溃疡。他前往医院就诊,医生检查后表示:“目前无法明确诊断,但为了安全起见,建议进行病理检查。”李大爷听后立即同意,心中暗自担忧,生怕存在更严重的隐患。

当天,李大爷便将取出的组织标本送至病理科。在等待病理结果的三天里,他始终忐忑不安。

最终,病理报告提示:“……建议前往上级医院进一步会诊。”什么是会诊?了解了会诊的具体含义和流程后,李大爷感到有些烦恼。原来,医院规定:患者的病理标本需办理借阅手续方可带出,并且必须在规定时间内归还。

明明是自己的东西,为何还需要办理手续才能带走?又为何需要归还?这些要求让李大爷觉得过于烦琐。“简直是无理取闹,太不人性化了!”他忍不住抱怨道。

然而,医院的这些规定真的不合理、不人性化吗?

当然不是。这些规定实际上是为了更好地保障患者的权益。

什么是病理检查

病理检查是一种通过多种技术手段,观察人体器官、组织或细胞是否发生病变以及病变性质的方法。大多数情况下,疾病的早期信号往往隐藏在一些不起眼的小问题中,例如一块小息肉、一处微小溃疡、一颗突然增大的黑痣,或是一片从小就存在的皮肤凸起。当这些异常组织被手术完全切除后,患者可能很快将其遗忘,但它们在病理科完成了一次“华丽变身”——经过福尔马林固定、酒精脱水、石蜡包埋、切片染色等一系列处理后,最终呈现出其真实的微观形态。在显微镜下,病理医生能够判断患者的细胞发生了何种变化:是炎症反应,还是增生现象?是良性结节,还是恶性肿瘤?这些信息对于疾病的诊断至关重要,并最终体现在患者的病理报告中。作为疾病诊断的“金标准”,病理诊断直接影响着治疗方案的选择及患者的预后。

正因如此,一系列问题随之产生:“这是什么病?是良性还是恶性?能治好吗?”“医生建议手术,但真有必要手术吗?能保守治疗吗?其他医院有更优方案吗?”“医生说这个病只需随访观察,然而,我心存疑虑,打算去其他医院复查,可是组织已经切掉了,我该怎么办?”“进一步会诊是什么意思?会诊有什么流程?我需要携带哪些资料?”

通常情况下,若病理报告显示为良性,患者即可在医生解释后打消疑虑。然而,总有部分复杂病例仍需借助其他辅助诊断项目确诊。对于需要转诊的患者,医生常建议携带病理标本以供进一步分析。

病理标本的借阅

病理标本的借阅通常包括四个主要步骤:借阅手续办理、借阅项目审核、标本交接以及归还。

病理标本作为医院患者的重要档案资料之一,根据卫计委办公厅发布的《病理科建设与管理指南(试行)》规定,医院有责任妥善保存患者的病理标本15至30年。因此,为规范管理,各大医院均明确规定:借阅病理标本必须严格办理借阅手续。

借阅手续办理

借阅者需携带本人及患者的身份证或户口本、借阅委托书等相关材料办理借阅手续。此外,根据借阅标本类型的不同,借阅者可能还需支付一定押金,以确保标本能按时完整归还,从而保障下一轮借阅的顺利进行。

借阅项目审核及标本交接

病理标本通常由病理科负责保管。借阅者携带相关手续前往病理科办理借阅时,需向工作人员提供以下信息:患者的基本信息(包括姓名、性别、年龄)、报告上的病理号或住院号、需借阅标本的检查时间、标本部位、诊断结果以及借阅原因等。

为何需要如此详细的信息?这是因为患者的病理标本在病理科存档后会生成两种重要形式:石蜡标本和染色切片。这两种形式需区别对待。

石蜡标本具有唯一性,一旦损坏或丢失将无法再次获取。此外,由医院统一保存更能保证标本质量,避免因不当保存影响后续诊断的准确性。为此,国家出台了相关法律法规予以规范。因此,医院通常仅提供未使用的空白组织切片(由石蜡标本制备而成),即复制切片(俗称“白片”)。

标本借阅的三种情况

根据实际需求,可能出现以下三种借阅情况:

1.染色切片。若患者的病理诊断结果明确,且会诊医院需要以此作为治疗依据,通常仅需借阅染色切片。此时,借阅者只需支付押金并完成相应流程即可。

2.复制切片(白片)。若患者的病理诊断结果明确,但需进行基因检测等进一步检测以指导临床用药。由于药物的特殊性,大部分医院病理科无法涵盖所有检测项目,部分检测需由具备资质的第三方基因检测公司完成。这类检测需要使用含有特定数量病变细胞的病理标本,则需借阅一定数量的复制切片。

3.染色切片+复制切片(白片)。若患者的病理诊断结果不明确,医生建议或患者自行要求前往上级医院会诊时,会诊医院需根据患者的病理报告判断是否需要增加辅助诊断项目。此时,两种标本都需要借阅。

患者及家属的注意事项

患者及家属需提前做好准备:

1.借阅染色切片前需要缴纳一定押金。2.借阅复制切片(白片)前需明确所需切片数量,这通常由患者及其家属与基因检测公司或会诊医院提前确认。

请注意:送至病理科的病理标本并非取之不尽。制成的石蜡标本数量有限,标本中的病变细胞数量也有限。多数情况下,为减少患者痛苦,活检标本多来源于微创手术或胃肠镜检查,其组织量微小,过度制作复制切片可能导致标本失去其借阅价值,从而为患者的后续诊断和治疗带来不便。

标本归还

会诊结束后,借阅了染色切片的患者及其家属还需携带所借的染色切片、押金发票及会诊报告复印件返还病理科。经核对无误后,押金方可退还,染色切片由病理科继续保存。

随着医疗技术的发展,远程会诊、基因检测等应用日益广泛,病理标本的重要性也显著提升。尽管繁杂的手续流程增加了操作复杂性,但其核心目的在于保障患者权益。未来,随着科技进步,这些流程有望更加简便与人性化,以更好地满足临床需求与患者期望。

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