作者:唐梓棚  单位:广安市前锋区人民医院  发布时间:2025-06-27
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脑梗死、脑梗塞病症在近年发生率较高,此病症具有较高致死率与致残率,对患者生命安全与生存质量等均产生严重影响。当患者突发此病症时,越早接受治疗,治疗效果越好,临床中将发病后4.5h称为“溶栓治疗黄金时期”,可促使患者病症高效改善,减少病症对患者脑组织、躯体功能损伤性,进而保障患者后续生活质量。因此,为促使人们加强对脑梗死/塞病症、静脉溶栓治疗了解度,本文将主要科普脑梗死/塞病症的静脉溶栓治疗相关知识。

1、脑梗死/塞的黄金时期

正常情况下,人们大脑对血液、氧气依赖度较高,当患者脑部血管突发堵塞症状时,会导致其局部脑组织缺血、缺氧,进而产生脑组织坏死、软化等,神经细胞也会迅速死亡。有研究表明,患者突发脑梗后,平均每分钟有190万个神经元死亡且此种损伤具有不可逆性,通过及时对患者实施溶栓治疗,通过溶解血栓,可及时疏通血管,促使脑部血流得到有效恢复,进而减少病症对患者脑组织损害性,降低死亡率与致残性。当患者发病时间超4.5h后,血栓会逐渐机化,溶解性明显下降,不仅影响治疗效果,且患者出血风险性增加,可能对其生命安全产生威胁。

2、溶栓治疗作用机制

替奈普酶、阿替普酶为较常见溶栓药物,此类药物如同“强力疏通剂”,将堵塞血管及时疏通,进而促使患者脑组织局部缺血、缺氧症状均可得到有效改善。其中替奈普酶的出血风险性较低,保障治疗安全性,阿替普酶为黄金标准药物,治疗效果较好。

3、静脉溶栓治疗适应症与禁忌症

静脉溶栓治疗适应症:发病时间不超过4.5h患者,部分患者发病不超过9h时也可接受溶栓治疗,具体需根据患者相关症状评定;患者神经功能缺损评分不低于4分患者;通过影像检查可知无脑出血、脑梗死面积相对较小(ASPECT评分不低于6分)患者;mRS评分不超过1分患者,此类患者均可接受静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗禁忌症:有活动性出血症状、近期接受大型手术治疗、凝血功能异常患者及妊娠期患者均不可接受溶栓治疗。另外,血压过高(收缩压超185mmHg、舒张压超100mmHg)、血糖水平异常患者也不可接受静脉溶栓治疗。

4、快速识别脑梗死/塞的方法及应急措施

部分人们由于缺乏对脑梗死病症突发时症状深入了解,进而当身边人或家属突发脑梗死/塞病症时,无法准确判断患者病症,进而影响及时抢救。对此,人们需及时掌握识别脑梗死/塞病症的方法,牢记“中风120”口诀,“1”表示看到1张不对称的脸,突发脑梗死/塞病症的患者通常有嘴歪眼斜症状;“2”表示2只手臂中有单只手臂存在无力、麻木、无知觉等症状;“0”表示仔细聆听患者讲话是否清晰,若不清晰且患者还有前者症状时,表明其突发脑梗死/塞。当身边人、家属突发脑梗死时,需及时以最快、最安全的方式将患者送至医院,在此过程中避免患者体位状态随意改变、避免患者身体过度颠簸;若家属自行将患者送至医院时,还需及时了解医院是否具备溶栓救治能力,促使患者可在黄金期内得到有效治疗;在将患者送至医院途中,可及时通知医院并告知患者当前症状,便于医院及时做好相应准备措施,患者也因此尽快得到高效急救措施。

脑梗死/塞病症对患者危害性较大,且此病症在近年发生率较高,促使人们生活压力加剧。对此,人们在日常中还需及时了解脑梗死/塞病症高发群体、发病因素、影响因素、高发时段等,根据所了解信息制定相应预防措施,日常加强对自身血压、血脂、血糖等监测力度,并保持良好饮食、生活、运动、用药习惯,同时在日常中保持良好情绪状态、劳逸结合,避免身体过度劳累等,尽可能降低此病症发生率,从而保障其生活质量水平。

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