在咨询儿童牙齿矫正问题时，家长往往会纠结孩子几岁开始矫正牙齿，有的家长认为牙齿矫正越早越好，有的家长认为换完牙矫正更好，也有家长认为等孩子成年以后再做。那么孩子到底几岁做牙齿矫正最合适呢？

孩子出现这些情况就需要考虑

牙齿问题：“龅牙”“地包天”（反咬合）、上下牙无咬合、牙齿缝隙过大、恒牙难以顺利萌出、颌骨正常发育受阻、牙齿错位影响正常口腔功能等。

脸型问题：“地包天”（凹面型，上颌后缩或下颌前突）、嘴突（上颌前突）、小下巴（下颌后缩）、面部不对称等。

不良口腔习惯：如吐舌、口呼吸、吃手、偏侧咀嚼等不良口腔习惯，均可能引起牙齿错位及颌骨变形，需要尽快纠正。

儿童适合正畸矫正的年龄

早期矫正：儿童牙齿矫正的实践需要结合牙颌问题、牙龄、骨龄等进行判断。“地包天”乳牙期矫正时机为4岁左右，替牙列期促上颌发育矫正治疗的最佳时机为8岁左右。小下巴通常在生长高峰期前1-2年（约10-12岁）实施牙齿矫正，如果过早可能需延长疗效。上颌基骨宽度不足需要在腭中缝融合前治疗，通常在15岁以内。针对儿童不良口腔习惯需督促其改正，可借助矫治器。

全面综合矫正：在儿童12岁左右乳牙替换后进入恒牙列期，可以采用固定或无托槽隐形矫治技术排齐牙齿，以改善牙齿功能与美观度。

儿童需要牙齿矫正的信号

面部观察：嘴突、面中凹陷、下巴后缩或前突、下巴偏斜等。

牙齿观察：牙齿错位明显、牙齿间存在较大缝隙；龅牙；上下牙难以咬合；恒牙迟萌；上前牙过度覆盖下前牙。

功能警报：睡觉时打鼾、张口呼吸；咀嚼费力，吃饭慢；发音不准；频繁夜醒；晨起口干。

习惯预警：咬笔头、吐舌头；3岁以上吮指未戒断；吞咽时舌头推下颌牙齿。

牙齿矫正需要开展哪些工作

临床观察：在儿童开展牙齿矫正前，医生会观察孩子的牙齿是否整齐、上下牙咬合是否顺利，同时还会观察孩子咀嚼、说话是否顺畅，并识别其吮指、咬嘴唇等不良习惯。

影像透视：通过全景片、头颅侧位片能够明确牙齿与骨头的基本情况，如果孩子情况复杂，还需要应用CBCT（口腔颌面锥形束CT），能够确定牙齿、颌骨的位置关系，观察颞下颌关节是否存在问题。

模型制取：可以通过特殊材料为牙齿制作印模，也可以通过口内扫描获取数字模型，以精准计算牙齿间隙与咬合情况。

对比拍照：拍摄孩子正面、侧面的面部照片和牙齿近距离特写，能够帮助医生分析孩子的面型与牙齿问题，并在治疗结束后对比治疗前的情况，评估矫正前后的变化。

全身评估：医生会询问孩子的全身健康状况以及治疗的意愿与配合度等。

儿童牙齿矫正期间的注意事项

口腔卫生：无论是佩戴活动矫治器、功能性矫治器还是固定矫治器，在表面均可能残留食物残渣，如果未及时进行清理，则可能引起菌斑堆积，引起龋齿或牙龈炎。因此儿童需要在早晚、饭后认真刷牙，彻底清理牙面食物残渣与软垢，必要时应用牙线、冲牙器等工具清理。

饮食调整：在牙齿矫正期间，需要调整饮食习惯，避免食用过大、过硬、过黏的食物，预防托槽脱落或矫治器损坏，以免延长矫正周期。

定期复诊：牙齿矫正是缓慢的过程，每4-6周需要到医院就诊调整矫治器，加力后可能出现牙齿酸胀、咬合无力、轻微疼痛等症状，可在5-7天后逐渐消失，无需进行特殊处理，如果疼痛超过7天仍未缓解，还需要及时就诊处理。如果在治疗期间出现矫治器松动脱落等情况，需要注意保存脱落的矫治装置，并在复诊时处理。

保持器佩戴：在结束牙齿矫正后，需要长期佩戴保持器，通常1-2年全天佩戴，后续夜间佩戴，以预防复发。

儿童有效的牙齿矫正讲究“一人一案”，每个孩子的情况不一样，各位家长还需要选择正规医院与有资质的正畸医生，审慎考虑矫正时机，不要盲目追求“早矫”“快矫”，通过科学合理的矫正，让孩子拥有一口漂亮的牙齿。