糖尿病是一种常见慢性代谢障碍性疾病，全球患者超五亿。通常认为，糖尿病主要特征是血糖异常升高，其实它也会悄然损害视网膜，严重时致视力丧失。医学上，糖尿病引发的视网膜病变叫“糖尿病视网膜病变”（DR），俗称“糖网”。近年来，随着对糖尿病眼部并发症认识加深，提出“糖眼”概念，泛指糖尿病引起的所有眼部并发症，包括视网膜病变、白内障、青光眼等。

一、糖尿病如何伤害眼睛？

糖尿病核心特征是持续性高血糖，对全身微血管有潜在破坏，对眼部血管损害显著。其对视力的影响通过以下机制体现：糖尿病视网膜病变（“糖网”）是最普遍的眼部并发症、成年人视力丧失主因之一。早期（非增殖期），高血糖致视网膜微血管受损、血管渗漏，形成微动脉瘤和出血点，患者可能无症状或仅视力轻微模糊。晚期（增殖期），视网膜缺血缺氧刺激异常新生血管生长，这些血管易破裂，引发玻璃体出血、视网膜脱离，最终失明。糖尿病性黄斑水肿（DME）也是影响视力的并发症，血管渗漏液体在黄斑区域积聚导致水肿，引起视物变形、中心视力下降，严重影响阅读和辨识面部特征。白内障在糖尿病患者中出现较早，高血糖使晶状体蛋白质糖化，导致晶状体混浊、视力减退。青光眼是潜在视力威胁，糖尿病患者眼压升高常见，长期高眼压损伤视神经致青光眼，未及时治疗会使视野缩小，最终失明。

二、为什么“糖眼”容易被忽视？

糖尿病视网膜病变被形象地比喻为“隐形杀手”，这是因为在其早期阶段，患者往往不会出现明显的临床症状，使得病情在不知不觉中悄然发展。许多患者在视力出现显著减退时才意识到问题的严重性，匆匆前往医院就诊，然而此时病变可能已经进展到无法逆转的地步。糖尿病视网膜病变的警示信号包括视力模糊或波动、飞蚊症（即眼前出现黑点或漂浮物）、夜间视力明显减退、视物变形（如直线看起来弯曲）、以及突发性视力丧失（例如由于玻璃体出血导致的急性视力下降）。然而，遗憾的是，当这些症状出现时，通常意味着病情已经较为严重，治疗难度大大增加。因此，对于糖尿病患者而言，定期进行眼科检查显得尤为重要，它能够在病变的早期阶段及时发现异常，从而为治疗争取宝贵的时间，最大限度地保护患者的视力。

三、如何预防和治疗“糖眼”？

尽管糖尿病视网膜病变（DR）有致盲风险，但科学疾病管理策略可降低此风险。具体要严格控制糖尿病患者的血糖、血压和血脂水平，血糖控制目标为糖化血红蛋白（HbA1c）低于7%，血压维持在130/80 mmHg以下，血脂异常可通过饮食或药物纠正。此外，定期眼科检查是预防进展的关键。1型糖尿病确诊后5年内开始检查，每年一次；2型糖尿病确诊后立即检查，每年复查；妊娠糖尿病孕早期检查，每三个月复查。检查项目有：视力测试、眼底照相或光学相干断层扫描（OCT）、眼压测量。

在医学治疗领域，激光治疗技术广泛用于眼科疾病治疗，通过高能量激光束封闭渗漏血管或破坏异常新生血管，阻止病情恶化。同时，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物注射疗法也有效，能抑制血管内皮生长因子活性，减少血管渗漏、缓解黄斑水肿、保护视力。对于重症患者，玻璃体切除术可清除眼内严重出血或视网膜脱离，恢复视网膜功能。

除医学治疗，生活方式调整对疾病治疗和预防也很重要。首先，戒烟可改善眼部健康，吸烟是多种眼科疾病的危险因素。其次，采用低血糖指数（GI）饮食模式、增加富含抗氧化剂食物摄入，有助于稳定血糖、减少氧化应激对眼部的损害。此外，适度体育活动能增强身体素质、改善血液循环，利于眼部健康。

糖尿病视网膜病变发展缓慢隐匿，提高警觉、定期筛查可延缓或阻止视力丧失。要记住，血糖控制是管理的基础，年度眼底检查不可或缺，有症状应立即就医。视力不应在糖尿病侵袭下丧失，从现在起关注糖尿病视网膜病变、保护视觉世界至关重要。