怀孕期间，不少准妈妈会遇到浑身发痒的情况，有时痒得晚上睡不着，忍不住想抓。有人听说这种痒可能是 “胆汁淤积”，心里一下子就慌了。其实孕期浑身痒的原因有很多，不一定都是胆汁淤积，但也不能掉以轻心。今天就来聊聊孕期浑身痒到底是不是胆汁淤积，该怎么判断和应对。

孕期浑身痒，可能是什么原因

孕期浑身痒是很常见的现象，多数情况下和怀孕后的身体变化有关，不一定是大病。

最常见的原因是皮肤干燥。怀孕后体内激素变化，皮肤油脂分泌减少，加上肚子越来越大，皮肤被撑开，容易变得干燥，尤其是小腿、腹部这些部位，痒起来像有小虫子在爬。

另外，孕期湿疹、荨麻疹也会引起痒。吃了某些食物（比如海鲜、芒果）、接触了花粉或洗涤剂，可能诱发皮肤过敏，出现小红疙瘩，越抓越痒。还有些准妈妈因为体重增长快，肚子、大腿根等部位出现妊娠纹，妊娠纹附近的皮肤也会发痒。

这些普通的皮肤问题，一般不会影响胎儿，只要做好保湿、避开过敏原，痒的感觉会慢慢减轻。但如果是胆汁淤积引起的痒，就得特别重视了。

什么是孕期胆汁淤积

孕期胆汁淤积，全称是 “妊娠期肝内胆汁淤积症”，是怀孕中晚期可能出现的一种特殊问题。简单说，就是肝脏分泌的胆汁排出不顺畅，淤积在体内，胆汁里的一些物质（比如胆汁酸）跑到血液里，刺激皮肤神经，引起发痒。

这种痒有几个特点：大多从手脚开始，尤其是手心和脚心，然后慢慢蔓延到肚子、后背，甚至全身；白天痒得轻，晚上会加重，有时会痒到影响睡觉；一般没有明显的皮疹，皮肤看起来好好的，但就是痒得厉害。

胆汁淤积对妈妈的影响主要是痒得难受，影响生活质量，但对胎儿的影响可能比较大。过高的胆汁酸可能导致胎儿缺氧，增加早产、羊水污染甚至胎儿突然缺氧的风险。所以一旦怀疑是胆汁淤积，必须尽快去医院检查。

怎么判断是不是胆汁淤积

如果孕期出现浑身痒，尤其是符合上面说的 “从手脚开始、晚上加重、没皮疹” 这些特点，要及时去医院做检查。

医生会先询问痒的部位、时间和特点，然后安排抽血查 “血清胆汁酸” 和肝功能。这是判断胆汁淤积最关键的指标。如果血清胆汁酸升高，空腹超过10 μmol/L，再加上典型的发痒症状，基本就能确诊了。

需要注意的是，胆汁淤积多发生在怀孕 28 周以后，尤其是双胞胎、有家族史或之前怀过胆汁淤积的准妈妈，更容易出现。如果是怀孕早期就开始痒，而且皮肤有明显疹子，大多不是胆汁淤积，更可能是普通的皮肤问题。

如果是胆汁淤积，该怎么办

一旦确诊为胆汁淤积，必须在医生指导下治疗，主要目的是降低胆汁酸，保护胎儿。

医生会开一些安全的药物，比如熊去氧胆酸，帮助胆汁排出，降低血液里的胆汁酸水平，减轻痒的症状。同时会建议定期做胎心监护和超声检查，密切关注胎儿的情况。

准妈妈自己也要注意休息，尽量左侧卧位，增加胎盘的血液供应；不要用热水烫洗皮肤，少用肥皂，避免抓挠（抓破皮容易感染）；穿宽松的棉质衣服，减少对皮肤的刺激。

如果胆汁酸升高，应根据孕周、病情严重程度、治疗效果以及合并其他高危因素或特殊情况综合判断，个性化选择终止妊娠时机和分娩方式。

普通孕期皮肤痒，该怎么缓解

如果检查后排除了胆汁淤积，只是普通的皮肤问题，可以试试这些方法缓解：

每天用温水洗澡，时间别太长（5—10分钟即可），水温别太高（38℃以下），洗完后及时涂孕妇专用的保湿霜，尤其是容易干燥的部位。

穿宽松、透气的棉质衣服，避免化纤或紧身衣摩擦皮肤。饮食上少吃辛辣、刺激的食物，多吃富含维生素的蔬菜和水果，保持大便通畅。

如果是过敏引起的痒，要找出过敏原并避开，比如停吃可疑食物，不用可疑的护肤品。实在痒得厉害，可以在医生指导下用一些安全的止痒药膏（比如炉甘石洗剂）。

结语

孕期浑身痒不一定是胆汁淤积，但也不能大意。如果痒得有特点（从手脚开始、晚上加重、没皮疹），尤其是怀孕中晚期出现，一定要及时去医院查胆汁酸。只要早发现、早治疗，胆汁淤积带来的风险是可以控制的。如果只是普通的皮肤痒，做好保湿和护理就能缓解。准妈妈们别自己瞎猜，有问题及时问医生，才能安心度过孕期。