脑血管疾病是威胁人类健康的“隐形杀手”，而颅内支架手术作为治疗脑血管狭窄的重要手段，能帮助患者恢复脑部血流，降低中风风险。但许多患者术后存在一个误区：认为手术成功就万事大吉，可以停药或随意调整药物。事实上，颅内支架术后用药是长期管理的关键环节，擅自停药可能导致支架内再狭窄、血栓形成，甚至引发严重后果。本文将围绕术后用药的重要性、常见药物类型及禁忌事项展开说明，帮助患者科学管理健康。

为什么术后不能停药

颅内支架手术是通过植入金属支架撑开狭窄的脑血管，恢复血流。但支架作为异物植入体内，会激活血小板聚集和凝血反应，若不进行药物干预，可能在支架表面形成血栓，导致血管再次堵塞。此外，支架术后患者的血管内皮修复需要时间，在此期间抗血小板药物能抑制血栓形成，降低中风复发风险。

临床研究表明，术后坚持规范用药的患者，支架内再狭窄和中风复发的概率显著降低。因此，患者必须严格遵循医嘱，不可自行停药或减量。

术后常用药物有哪些

1.抗血小板药物

这是术后用药的核心，目的是预防支架内血栓形成。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛），通常需要联合服用一段时间（具体时长由医生根据病情决定）。部分患者可能需长期单用阿司匹林。

2.他汀类药物

他汀不仅用于降低血脂，还能稳定血管斑块、抗炎，延缓动脉粥样硬化进展。即使术后血脂正常，医生也可能建议继续服用。

3.控制基础疾病的药物

如高血压患者需服用降压药，糖尿病患者需使用降糖药或胰岛素。这些药物对维持血管健康至关重要，不可因支架术后而忽略。

4.其他辅助药物

部分患者可能因个体情况需要服用神经保护剂或改善循环的药物，需遵医嘱执行。

用药禁忌与注意事项

1.切勿自行停药或换药

抗血小板药物可能导致胃肠道不适或出血风险，但他汀类药物可能引起肌肉酸痛，部分患者因此擅自停药。需注意：任何药物调整必须经医生评估，突然停药可能诱发血栓。

2.避免药物相互作用

抗血小板药+非甾体抗炎药（如布洛芬）：可能增加消化道出血风险。

抗血小板药+抗凝药（如华法林）：需严格监测凝血功能，避免出血。

他汀+某些抗生素（如红霉素）：可能升高他汀血药浓度，增加肌肉损伤风险。

服药前应告知医生所有正在使用的药物（包括保健品、中药），避免潜在冲突。

3.警惕出血症状

抗血小板药物可能增加出血风险，若出现以下情况需立即就医：黑便、呕血（消化道出血）；牙龈或皮肤异常出血；头痛、视物模糊（警惕脑出血）。

4.定期复查与监测

术后需定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估药物疗效和副作用。医生会根据结果调整用药方案，例如是否需要延长联合用药时间或更换药物。

5.生活方式配合

药物治疗需与健康生活方式结合：低盐低脂饮食，控制体重；戒烟限酒，避免熬夜；适度运动（如散步），但避免剧烈活动；保持情绪稳定，避免过度紧张。

特殊情况的用药管理

1.需要手术或拔牙时

若术后需进行其他手术（如拔牙、骨科手术），需提前告知医生支架手术史及用药情况。部分情况下可能需要暂停抗血小板药物，但必须由神经科和手术医生共同评估风险。

2.妊娠或计划怀孕

妊娠或计划怀孕的情况需格外谨慎。抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和他汀类药物可能通过胎盘影响胎儿发育，增加胎儿畸形、流产或出血风险。备孕或孕期患者绝对不可自行调整用药，必须提前与神经科医生及产科医生充分沟通。

结语

颅内支架手术是治疗脑血管疾病的重要手段，但术后用药是长期管理的关键。患者需牢记：药物不是负担，而是保护血管健康的“盾牌”。切勿因症状缓解或担心副作用而擅自停药，也不要轻信偏方或自行调整剂量。定期随访、科学用药、配合健康生活方式，才能最大限度降低复发风险，提高生活质量。如有任何用药疑问，应及时咨询医生，切勿自行决断。健康之路需要医患携手同行，愿每一位患者都能平稳度过术后康复期，拥抱更美好的生活。