人工髋关节置换术是指根据人体髋关节结构和功能，将人工材料制成髋关节假体，通过手术植入体内，达到治疗、改善患病髋关节症状和功能的一种手术。而术后疼痛是患者面临的首要挑战。科学管理术后疼痛不仅能提升康复体验，还能降低血栓、感染等并发症风险。

疼痛评估：精准识别疼痛特征

术后疼痛评估是护理干预的基础。患者及家属需掌握疼痛量化工具，如0~10分数字评分法（0为无痛，10为剧痛），每日固定时段记录疼痛强度、持续时间及诱发因素。例如，髋关节置换术后患者常因翻身、咳嗽或下肢活动诱发疼痛，需记录疼痛发作与体位变化的关系。

护理观察要点包括：

疼痛性质：区分刺痛（可能提示神经损伤）、钝痛（常见于肌肉痉挛）或搏动性疼痛（与炎症相关）；

伴随症状：如伤口红肿、渗液、发热等感染迹象；

功能受限：能否独立完成床上翻身、坐起及下肢屈伸动作。

对于老年或认知障碍患者，可通过观察面部表情（如皱眉、咬牙）、睡眠质量及日常活动参与度间接评估疼痛。

药物护理

术后疼痛治疗需遵循“多模式镇痛”原则，联合不同作用机制的药物以减少单一用药剂量及副作用。

1.基础镇痛药物

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛。需注意胃肠道副作用，建议餐后服用。

对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛，与NSAIDs联用可增强镇痛效果，且无胃肠道刺激风险。

2.强效镇痛药物

阿片类药物：如吗啡注射液，用于中重度疼痛。需严格遵医嘱控制剂量，警惕呼吸抑制、便秘等副作用。

患者自控镇痛泵（PCA）：通过静脉或硬膜外导管持续给药，患者可根据疼痛程度自行按压给药键。护理中需监测给药频率及总量，避免药物过量。

用药护理要点：

口服药需确保患者完全吞咽，避免呛咳；

肌注后观察注射部位有无硬结、出血；

静脉给药时定期更换输液部位，预防静脉炎；

记录用药后疼痛缓解时间及持续时间，为调整方案提供依据。

非药物干预：多维度缓解疼痛

1.物理疗法

冷敷：术后48小时内使用冰袋冷敷髋关节，每次15~20分钟，每日3~4次，可减轻肿胀及炎症反应。

超声波治疗：通过机械振动促进组织修复，适用于慢性疼痛期。

2.体位与活动管理

正确卧姿：平卧时在双腿间放置软枕，保持患肢外展15°~30°，避免髋关节内收内旋；侧卧时需在两腿间及背部垫软枕，保持躯干中立位。

翻身技巧：双手环抱患侧膝关节，向健侧翻身时避免扭曲髋关节。

早期活动：术后早期可行踝泵运动预防深静脉血栓；术后3天在助行器辅助下逐步增加步行距离。

3.伤口护理

保持伤口清洁干燥，每日消毒换药，观察敷料有无渗血、渗液；

避免伤口受压，如使用弹力绷带固定伤口时需松紧适宜；

咳嗽或打喷嚏时双手按压伤口，减少张力性疼痛。

心理支持：破解疼痛认知误区

术后疼痛常引发焦虑、抑郁情绪，形成“疼痛~紧张~疼痛加重”的恶性循环。护理中需：

健康教育：解释疼痛是术后正常反应，随着组织修复会逐渐减轻；

认知行为疗法：纠正“忍痛有利康复”的错误观念，鼓励患者主动报告疼痛；

放松训练：指导深呼吸、渐进性肌肉松弛（从面部到下肢逐步放松）或冥想练习；

康复训练：功能恢复与疼痛控制并重

系统化康复训练可增强肌肉力量、改善关节活动度，从而减少疼痛复发风险。护理中需：

分期训练：

术后1~3天：踝泵运动、股四头肌等长收缩；

术后4~7天：直腿抬高训练（高度不超过30cm）、髋关节屈伸（角度＜90°）；

术后2周：抗阻训练（如弹力带外展）、步态训练。

疼痛阈值管理：训练中以“轻微疼痛可耐受”为度，避免过度拉伸引发炎症反应；

疼痛日记：记录训练后疼痛变化，及时调整训练强度。

并发症预警：及时干预异常疼痛

疼痛评分突然升高（如从3分增至7分）；

疼痛性质改变（如从钝痛转为刺痛）；

伴随发热、伤口红肿渗液等感染征象；

下肢肿胀、皮温升高提示深静脉血栓形成。

髋关节置换术后疼痛管理需贯穿术前准备、术中操作及术后康复全周期。通过精准评估、药物与非药物干预结合、心理支持及系统康复训练，多数患者可在2~4周内恢复日常行走。