你知道吗？很大一部分缺血性脑中风（脑梗死）的“罪魁祸首”可能就藏在你的脖子两侧！这里有两根非常重要的血管——颈动脉，它们承担了供应大脑前部大部分血液的重任（约80%）。如果它发生一定程度的狭窄，相应地会增加脑中风风险。目前临床对于药物无法逆转的颈动脉狭窄主要是采取手术治疗，其中颈动脉内膜切除术是该病经典治疗术式，但是该术式创伤较大，具有一定的局限性。颈动脉支架成形术是一种新型术式，主要是通过在颈动脉放置支架撑开狭窄部位，保持血流通畅，具有微创、康复速度快、支撑效果好的优点，在临床上获得了广泛使用。文章主要就颈动脉狭窄及颈动脉支架成形术的相关知识展开科普。

1.什么是颈动脉狭窄？

颈动脉狭窄主要是由于动脉粥样硬化、血栓形成，或外伤引起颈动脉部分或完全阻塞，多发生于颈总动脉分叉处以及颈内动脉起始部。颈动脉是大脑主要供血血管，颈动脉狭窄的发生会导致严重的脑缺血症状，甚至导致患者死亡，严重威胁患者的生命健康。目前临床研究发现动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要原因，所占比重超过90%，其他因素包括动脉炎、血管发育不良等。

2.颈动脉狭窄的临床表现

轻度颈动脉狭窄患者通常无明显症状，随着颈动脉狭窄程度加重，可引起体位性眩晕、共济失调、头晕等症状，甚至引起短暂性脑缺血发作、缺血性卒中。短暂性脑缺血发作主要表现为短暂性单眼黑矇、失语、肢体麻木无力，但是多数患者在数分钟后即可恢复正常。缺血性脑卒中的主要表现为神经功能缺失，包括偏瘫、一侧肢体感觉障碍、失语、昏迷等症状。因此需要及时采取有效的治疗措施，改善患者的预后。

3.颈动脉狭窄的治疗方法有哪些？

目前临床上对于颈动脉狭窄的治疗原则为阻止狭窄进一步发展、恢复脑灌注。医生多根据患者的病情严重程度采取个体化治疗措施，包括药物治疗、手术治疗。药物治疗适用于轻症颈动脉狭窄患者，多通过药物控制引起该病的危险因素，例如高血压患者服用降压药物控制血压；高血糖患者服用降糖药物控制血糖。对于药物治疗无效的患者，则可以及时采取手术治疗，降低脑卒中风险。颈动脉狭窄手术治疗方法可以分为颈动脉内膜切除术与颈动脉支架成形术。颈动脉内膜切除术主要是通过外科手术取出增生斑块后缝合，从而达到扩大血管、恢复血流的效果，但是该术式造成的损伤较大、并发症多，尤其对于高龄患者，会影响其预后。因此需要寻找更加高效安全的术式。颈动脉支架成形术是一种微创介入手术，主要是经股动脉或者桡动脉穿刺后送入导管，通过球囊扩张狭窄部位后植入支架支撑血管，具有微创、康复速度快的优势，并且可以避免颈部神经损伤、全麻引起的不良反应，在临床上获得了推广使用。

4.颈动脉支架成形术的一般操作流程

颈动脉支架成形术是一种微创手术，其一般操作流程包括：①建立血管通路：该术式通过动脉穿刺置入鞘管建立通道，在数字减影血管造影实时引导下将导管送至狭窄部位；②斑块保护：通过释放保护装置可以拦截脱落斑块，并用球囊扩张狭窄部位，借助金属支架支撑血管壁，可以保持管腔通畅性；③即时验证：支架植入后可以通过术中造影检查血流恢复情况，确保治疗效果理想。

5.颈动脉支架成形术的优缺点

（1）优点：①微创：颈动脉支架成形术仅需动脉穿刺即可进行手术操作，患者的住院时间短，可以避免传统手术对患者工作生活的影响。②安全性高：颈动脉支架成形术的创伤小，安全性高，适用于高龄患者以及合并基础疾病的患者。③疗效显著：颈动脉支架成形术可以有效降低短暂性脑缺血发作、脑梗死的发生风险，改善患者的预后。

（2）缺点：①再狭窄风险：支架作为一种异物，置入后可能引起内膜增生，导致该病复发；②术中风险：术中操作可导致颈动脉粥样硬化斑块脱落，诱发脑栓塞，威胁患者的生命安全；③个体差异大：由于血管解剖结构存在较大的个体差异，或血管钙化严重，都会增加手术风险。

结束语

颈动脉狭窄是中风的重要“源头”。颈动脉支架成形术提供了一种微创、有效的治疗选择，在保护装置的护航下，“撑开”狭窄，为大脑重新建立安全的“生命补给线”。但是该方法也有一定的缺点，患者及家属应该听从医生建议，合理选择治疗方法。