一、儿童斜颈知多少

儿童斜颈，俗称歪脖儿，是一种常见的儿童疾病。据统计，儿童斜颈发病率可达1.9%。此病是由于一侧颈部胸锁乳突肌缩短或发生纤维性挛缩所致，孩子平时可出现转头活动受限，头部向患侧倾斜、下巴转向健侧的异常姿势。

二、儿童斜颈危害大

1.对头面五官的影响 斜颈引起的两侧胸锁乳突肌肌张力不对称，可诱发两侧颈丛神经发育不平衡，导致面部骨骼及五官发育不对称，造成“大小脸”、“大小眼”；下颌骨发育不对称，可出现牙齿咬合不正，甚至颞颌关节紊乱。

2.对体形发育的影响 长期的头颈歪斜，会使颈肩部肌肉力量发展不均衡，患侧斜方肌、斜角肌、肩胛提肌等肌肉持续处于紧张收缩状态，形成高低肩；长期的姿势代偿会影响脊柱的正常发育，严重者可引发脊柱侧弯。

3.影响视听觉注意力 为了维持头颈肩平衡，身体会不自觉调整姿势，难以静止而分散注意力；斜颈可能导致孩子双眼和双耳不在同一水平线上，同时，头部倾斜可导致内耳平衡失调、前庭功能紊乱，进而干扰孩子正常的注意力。

4.影响外观及心理健康 斜颈引起的五官不对称、头颈姿势异常会使孩子对自己的形象感到不满和焦虑，进而产生自卑心理，有可能影响正常社交活动。

三、儿童斜颈分类型

1.肌性斜颈：此种最常见，多在出生后2~4周表现出来，因胎儿期宫内压迫、产伤、肌肉发育不良等原因致使单侧胸锁乳突肌纤维化挛缩，或形成质硬包块，或触及一侧肌肉紧张，牵拉头部向患侧倾斜，可行B超检查确诊。

2.骨性斜颈：由寰枢椎发育畸形、寰枢关节半脱位，或婴幼儿期头部磕碰伤引起的寰椎前韧带或翼状韧带损伤所致，此种可行X线检查确诊。

3.姿势性斜颈：与固定的抱姿、哺乳姿势、睡眠姿势等有关，肌肉无实质性病变，但有习惯性偏头的表现。

4.眼源性斜颈：多伴有眼部异常，当孩子存在斜视问题时，为维持视力功能，会采取异常头位以减轻复视等视觉干扰，长期如此便会形成斜颈。

5.神经性斜颈：也称痉挛性斜颈，是中枢神经系统异常引起的颈部肌肉运动障碍性疾病。通常伴有其他神经系统异常表现，如肢体运动障碍、智力发育迟缓等。

四、儿童斜颈有对策

早期发现和治疗斜颈对于预后至关重要。应针对不同类型的斜颈，采取相应的治疗方法。

肌性斜颈的患儿 对于1岁以内的患儿，90%的肌性斜颈患儿可通过保守治疗恢复。包括①手法按摩：在出生2周后，即可进行，患儿取坐位或仰卧位，用拇指螺纹面或食指、中指螺纹面轻推揉胸锁乳突肌5~6分钟，以缓解肌肉紧张、消除挛缩肿块；医者可一手扶住患儿肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，以逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，幅度由小渐大，在生理范围内反复进行5~10次。②局部理疗：如热敷、超声波、红外线等理疗方法，促进血液循环，帮助肿块吸收，缓解肌肉痉挛。③姿势矫正：调整孩子日常的睡姿、抱姿，避免长时间使用同一侧臂抱持孩子，日常喂奶、玩耍时，引导孩子头部摆正，睡觉时在孩子挛缩侧垫上毛巾或软垫。④主动训练：诱导孩子进行眼手协调性的功能训练，多鼓励孩子进行肢体对称性的活动，如拍手、双手合十、诱导孩子各个方向转头等。对于1岁以上经保守治疗无效、肌肉严重纤维化，面部明显不对称的患儿，也可考虑手术治疗。

骨性斜颈的患儿 对于一些轻度的骨性斜颈患儿，也可以通过上述保守治疗得到缓解，或佩戴矫形器以维持头部和颈部的正确姿势，促进颈部肌肉的均匀发育。矫形器的应用应在医生指导下进行，并定期检查佩戴效果。对于严重的骨性斜颈患儿，则可能需要通过外科手术纠正畸形。

神经性斜颈的患儿 可在医生指导下，使用镇静类药物，缓解肌肉痉挛，帮助矫正斜颈。但药物治疗仅作为辅助手段，需严格遵从医嘱。

其他斜颈患儿 其他因素引起的斜颈患儿，应明确病因，对因治疗。

五、斜颈预防需重视

妈妈在孕期应保持正确的坐、卧、站姿势，尽量避免外伤或腹部受到挤压；定期产检，如有胎位不正，应及时纠正。

在婴儿期（0~1岁），避免孩子长时间的固定睡觉姿势，避免总是用同一侧的手臂抱孩子，应交替在两侧哺乳，平时多让孩子进行俯卧活动，每天至少3次，以增强颈部肌肉力量和颈椎稳定性；在幼儿期（1~3岁），培养孩子的正确用眼习惯，远离电子产品，经常进行室外活动及远眺，减少斜视的发生。

学龄期，这一阶段，孩子活泼好动，自控能力差，家长应多留意孩子，尽量避免头颈部磕碰外伤；学习姿势上，调整桌椅高度和身高相匹配；家长应控制孩子电子产品使用时间，每天不超过1小时；鼓励孩子参与有利于颈部的活动，如游泳、课间操等。