对于长期接受血液透析的患者来说，透析前后的体重控制是关乎生命质量和健康安全的核心环节。很多患者可能没有深刻意识到，透析间期体重增长过多会显著增加心脏负荷，导致水肿、高血压甚至心力衰竭等严重并发症，而体重增长不足则可能引发营养不良或透析中低血压，影响治疗效果。血透室护理人员作为患者日常管理的关键支持者，其作用不仅在于帮助患者理解体重控制背后的生理机制和紧迫性，更在于通过专业的个体化指导和持续细致的观察，协助患者逐步养成科学、规律的体重管理习惯。这种密切的配合能有效减少各类并发症的发生风险，提升透析效率，并最终改善患者的长期生活质量和整体健康状态。

体重控制的关键知识

干体重是指患者在透析后体内达到体液平衡状态，既没有多余水分潴留，也没有脱水现象时的理想体重。这是一个动态调整的目标值。护理人员会通过多维度观察来评估和确定干体重，包括仔细检查患者透析后的皮肤弹性、有无下肢指凹性水肿或眼睑肿胀等体征，密切监测透析过程中是否出现低血压、头晕、肌肉痉挛等不适症状，并结合患者透析前后的血压变化趋势以及必要的影像学检查结果（如心胸比），进行综合判断和逐步调整。透析间期体重增长应严格控制在干体重的3%到5%之间，这是基于心血管耐受能力和透析安全性的重要界限。例如，一个干体重60公斤的患者，每周进行两次透析时，每次透析间期（通常为2-3天）的体重增长上限应控制在1.8至3公斤以内。超出此范围，意味着在单次透析中需要清除过多的液体（超滤量过大），这会急剧加重心脏和血管系统的负担，极易诱发透析中抽筋、顽固性低血压甚至急性心血管事件。

容易忽略的体重控制误区

很多患者在日常生活中存在一些关于体重控制的认知和行为误区，需要特别注意和纠正。

误区一：感到口渴时习惯性地大量饮水，或者在摄入过咸食物后试图通过大量喝水来缓解口渴感，这种习惯反而会导致水分摄入失控性增加。

误区二：低估或完全忽略某些食物中的“隐形”水分含量，如汤面、粥品、果冻、冰淇淋、西瓜、柑橘类水果等，这些食物含水量高，日常摄入积累起来会导致体重在不知不觉中快速增长。部分患者为了在透析前称重时使体重“达标”，采取在透析前数小时故意不进食或不饮水的极端做法。这种行为极其危险，不仅可能导致透析过程中出现严重的低血糖反应和难以纠正的低血压，增加跌倒风险，还会直接影响毒素清除效率和营养状况，形成恶性循环。

一些患者未能养成每日规律记录体重的习惯，或者记录的时间不固定（例如有时在晨起空腹时，有时在晚餐后），导致记录的体重数据波动大、可比性差，无法真实反映体液变化趋势，使得医护人员难以据此准确调整治疗方案。

日常体重管理的实用方法

日常体重管理是一项系统工程，需要从饮食控制、适度运动和规律记录三个核心方面协同入手。在饮食管理上，严格控制钠盐摄入是基础，建议每日食盐总量不超过3克，需严格避免咸菜、腊肉、香肠、咸鱼、酱料、味精等高盐腌制食品和调味品，因为过量盐分会直接引发口渴感加剧和顽固性水分潴留。控制水分摄入同样关键，建议使用带清晰刻度的水杯定量饮水，并记录每日总量；当感到口渴时，可尝试含服一小块冰块（但需注意勿过量导致胃部不适），或用湿润的棉签轻轻擦拭嘴唇和口腔黏膜以缓解干燥感；在水果选择上，优先选用苹果、梨、草莓等含水量相对较低的水果，而西瓜、哈密瓜、橙子等高水分水果则应严格限量或避免；同时应尽量减少或避免食用汤类、粥品、稀饭等液体含量高的食物。在运动方面，鼓励患者在透析间期（非透析日）进行散步、太极拳、八段锦等低强度、低冲击的有氧运动，每次持续时间建议在30分钟左右，以身体微微出汗、无明显疲劳感为宜。规律适度的运动有助于消耗多余能量，维持肌肉质量和力量，促进新陈代谢，对稳定体重有积极作用。体重监测必须规律且准确，要求患者每天在固定时间点（推荐晨起空腹、排空大小便后）进行称重，并且尽量穿着相同或重量相近的轻薄衣物，以减少误差。