乳腺癌已连续多年位居全球女性恶性肿瘤发病率首位。世界卫生组织数据显示，2020年全球新发乳腺癌病例达226万例，死亡68.5万例。在中国，乳腺癌发病率正以每年3%~4%的速度递增，且呈现年轻化趋势。早发现、早诊断、早治疗是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的关键。不同年龄阶段女性的生理特点与发病风险存在显著差异，科学选择筛查方法与时间节点，成为守护乳腺健康的第一道防线。

一、乳腺癌发病机制与高危因素

乳腺癌的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果。遗传层面，BRCA1/2基因突变携带者终身患癌风险高达80%；环境层面，初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）、未生育或晚育、长期服用雌激素类药物、肥胖、饮酒等均会增加发病风险。此外，乳腺组织密度高、既往有乳腺不典型增生或原位癌病史的女性，也是乳腺癌的高危人群。了解这些风险因素，有助于针对性制定筛查策略。

二、不同年龄阶段的筛查方案

（一）20~39岁：基础自查与风险评估

该年龄段女性乳腺癌发病率相对较低，但仍需建立健康意识——乳腺自我检查（BSE）：每月月经结束后3~7天进行，通过视诊（观察乳房外观、乳头有无凹陷）和触诊（用指腹按顺时针方向轻压乳房，检查有无肿块）初步筛查。需注意，BSE不能替代专业检查，但可帮助女性熟悉自身乳房变化，及时发现异常。风险评估：有乳腺癌家族史（一级亲属患癌）或携带BRCA基因突变的人群，建议进行遗传咨询，必要时从20岁起接受乳腺超声检查。

（二）40~49岁：超声与钼靶联合筛查

此阶段女性乳腺癌发病率开始上升，推荐超声与钼靶X线摄影联合检查——乳腺超声：对致密型乳腺（亚洲女性常见）具有较高分辨率，可清晰显示结节形态、边界及血流信号，建议每年1次。乳腺钼靶：能发现微小钙化灶（早期乳腺癌的重要征象），但对致密型乳腺穿透力有限。建议每1~2年进行1次，检查前需告知医生是否正在服用药物或有乳腺手术史。

（三）50~69岁：钼靶为主的规律筛查

该年龄段为乳腺癌高发期，钼靶X线摄影是首选筛查手段——建议每1~2年进行1次钼靶检查，若结果异常（如发现可疑钙化或肿块），需进一步行乳腺超声或磁共振成像（MRI）检查。

对于乳腺癌高危人群（如BRCA基因突变携带者、曾接受胸部放疗者），可在40岁起将钼靶联合MRI作为常规筛查方案。MRI对软组织分辨率高，能检测到微小病灶，但存在假阳性率较高的问题，需结合临床判断。

（四）70岁及以上：个体化筛查

70岁以上女性若身体状况良好、预期寿命超过10年，仍建议每年进行1次乳腺超声或每2年进行1次钼靶检查。若合并严重基础疾病、预期寿命较短，可在医生评估后适当减少筛查频率或选择非侵入性检查。

三、特殊人群的强化筛查策略

BRCA基因突变携带者：从20~25岁起，每年进行乳腺超声检查；25~30岁后，每年联合乳腺MRI与钼靶检查。

曾患乳腺不典型增生或原位癌者：确诊后每6~12个月进行乳腺超声检查，每年1次钼靶检查，必要时缩短筛查间隔。

接受胸部放疗者：放疗结束8~10年后，开始每年进行乳腺超声和钼靶检查，持续至终身。

四、筛查技术的进展与选择建议

近年来，乳腺癌筛查技术不断创新——人工智能辅助诊断（AI）：通过深度学习分析钼靶或超声图像，可提高微小病灶检出率，缩短诊断时间。液体活检：检测血液中循环肿瘤DNA（ctDNA）或外泌体，有望成为无创早期筛查手段，但目前仍处于研究阶段。

选择筛查方法时需综合考虑年龄、乳腺密度、家族史、经济成本等因素。例如，年轻女性乳腺密度高，超声更具优势；绝经后女性乳腺腺体萎缩，钼靶检出率更高。同时，避免因过度担忧而盲目增加检查频率，可能导致不必要的辐射暴露或心理负担。

乳腺癌筛查并非“一劳永逸”，而是需要根据年龄与风险动态调整的长期过程。通过科学规划筛查方案，女性既能实现早期发现、精准诊断，又能避免过度检查。定期筛查、保持健康生活方式（如规律运动、均衡饮食、戒烟限酒）、积极管理压力，是抵御乳腺癌的有效防线。守护乳腺健康，从了解自己的筛查时间表开始。