“肠道有息肉，是不是要得癌了？”这是消化内科最常见的焦虑提问。很多人将息肉与癌前病变划等号，其实二者并非直接挂钩，但也绝不能掉以轻心。今天就来揭开肠道息肉的面纱，看看消化内镜如何揪出这些“隐形杀手”。

一、什么是肠道息肉？

简单说，肠道息肉就是肠道黏膜表面长出来的“小肉疙瘩”，就像皮肤表面的小突起，大多时候悄无声息，不会引起明显症状。从医学角度分类，常见的主要有这几种，危险程度也各不相同：

增生性息肉：该类型最常见，多位于直肠和结肠，通常小于0.5厘米，性质温和，基本不恶变，定期观察就行。

腺瘤性息肉：这是需重点警惕的类型，分管状、绒毛状及混合腺瘤三种，其中绒毛状腺瘤恶变风险最高。腺瘤性息肉发展为癌需5-10年，这是干预的“黄金窗口”。

炎性息肉：多由溃疡性结肠炎等炎症性肠病引起，若炎症长期不愈，部分可能恶变，需结合原发病治疗并定期监测。

二、息肉≠癌前病变，但要警惕“高危分子”

判断息肉是否为癌前病变，主要看类型、大小、形态、病理结果等，具体包括以下标准。

类型是核心：前文提到的腺瘤性息肉是明确的癌前病变，而增生性息肉基本安全，炎性息肉需结合病情判断。

大小有讲究：息肉越大，恶变风险越高。直径超过1厘米的腺瘤性息肉，恶变概率会显著上升；超过2厘米的，风险更是呈几何级增长。

形态藏信号：表面光滑、带蒂（像小蘑菇有柄）的息肉，恶变风险较低；而表面粗糙、基底宽大（像小山丘扎根在肠壁）、质地较硬的息肉，要高度怀疑恶变可能。

病理结果是金标准：内镜下取息肉组织活检，若发现“不典型增生”，尤其是中、重度，说明息肉已向癌症进展，需立即处理。

三、消化内镜，既能“侦察”又能“作战”

肠道息肉早期没有任何特异性症状，等到出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状时，往往已经发展到中晚期。而消化内镜（包括结肠镜和胃镜，肠道检查主要用结肠镜）就是发现息肉的“火眼金睛”，甚至能在检查时直接完成治疗。

精准“侦察”：结肠镜能深入肠道各个角落，几毫米的微小息肉也能清晰识别。无痛内镜技术可让患者在睡眠中完成检查，全程无痛苦。

即时“作战”：小息肉可直接内镜切除；较大息肉可用黏膜切除术（EMR）等完整切除，规避恶变风险。切除组织会送检以明确性质，指导后续治疗。

定期随访：内镜检查并非一劳永逸，低危息肉1-2年复查一次，高危息肉则需3-6个月复查，及时发现新病变。

四、这些人，更要主动做内镜检查

肠道息肉的发生与年龄、饮食、遗传等因素密切相关，以下高危人群建议主动筛查，不要等到有症状再就医：

40岁以上，尤其是未做过肠道筛查者；

有结直肠癌或肠道息肉家族史的人；

长期高脂低纤维饮食，常吃油炸、烧烤及加工肉者；

有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的患者；

长期便秘、腹泻交替，或不明原因便血、腹痛者。

五、日常预防：从生活习惯入手，远离息肉困扰

除了定期筛查，养成健康的生活习惯也能降低息肉的发生风险：

调整饮食：多吃蔬果、全谷物，每日保证25-30克膳食纤维；减少红肉及香肠、培根等加工肉摄入，少吃辛辣刺激食物。

规律作息：避免熬夜，保证睡眠充足、作息规律，长期熬夜会打乱肠道菌群，增加病变风险。

适度运动：建议大家每天保证30分钟以上有氧运动，如快走、游泳，这样可促进肠道蠕动，缩短有害物质停留时间，从而降低息肉风险。

戒烟限酒：吸烟与过量饮酒会损伤肠黏膜、诱发息肉，戒烟限酒可降低风险。

温馨提示

最后需强调，发现肠道息肉不是“判了刑”，而是获得了防癌机会，大家一定不要慌张。与其谈“息肉”色变，不如主动筛查，做到早发现、早切除、早复查。消化内镜是肠道健康的有力保障，别因恐惧错过最佳干预时机。肠道健康才是全身健康的基石。