哺乳期妈妈小张发现左侧乳房有蚕豆大小的结块，按压微痛，担心自己得了乳腺癌，连夜就医。检查后医生告知是乳汁淤积，排空乳汁即可好转。数据显示，约 70% 的哺乳期妈妈会出现乳房结块，其中仅 0.5% 与乳腺癌相关。哺乳期结块多为良性，但也不能忽视癌症风险，学会区分两者特点，才能既不焦虑又不延误病情。

哺乳期乳房结块的常见良性原因

乳汁淤积导致的结块。这是最常见的原因，约占 60%。宝宝吃奶不规律、乳汁过多或未及时排空，会使乳汁在乳腺管内淤积，形成边界不清的结块，质地较软，伴轻微胀痛，位置可能随哺乳或按摩变化。如夜间漏奶未处理，晨起可能发现乳房外侧结块，宝宝吸吮或吸奶器排空后会缩小。

乳腺炎症引起的结块。乳汁淤积过久可能引发炎症，结块红肿、疼痛明显，触碰痛感加剧，还可能发热（体温超 38.5℃）。这类结块多为单侧，边界模糊，炎症消退后会消失。哺乳期急性乳腺炎多发生在产后 3-4 周，初产妇发生率是经产妇的 2 倍，及时排空乳汁并遵医嘱用抗生素，1-2 周可好转。

乳腺纤维瘤的表现。部分妈妈孕前有乳腺纤维瘤，哺乳期因激素变化，瘤体可能略增大，表现为边界清晰、质地较硬的结块，活动度好，按压无痛，与周围组织无粘连。这种结块不随乳汁排空变化，生长缓慢，恶变率低于 1%，通常不影响哺乳。

哺乳期乳腺癌的 “特殊信号”

结块的 “顽固” 特征。乳腺癌结块不随乳汁排空缩小，反而逐渐增大，如黄豆大小的结块 1-2 个月长到核桃大。质地坚硬如额头，边界不规则，活动度差，约 70% 无痛，与乳汁淤积的胀痛不同。

伴随的异常表现。除结块外，可能伴有乳头血性溢液、乳头内陷或偏移，乳房皮肤呈橘皮样改变，或腋窝淋巴结肿大（黄豆大小硬疙瘩，无痛且活动度差）。这些症状在良性结块中少见，发现后需高度警惕。

发病时间与人群特点。哺乳期乳腺癌多发生在产后 1-2 年内，35 岁以上、有乳腺癌家族史的妈妈风险较高。孕前未做乳腺检查，哺乳期突然出现单侧单发结块，更需排除癌症可能。

区分良性结块与乳腺癌的实用方法

观察结块的 “变化规律”。良性结块（如乳汁淤积）在哺乳、热敷或按摩后会缩小，疼痛减轻；乳腺癌结块不受哺乳影响，大小不变甚至增大。可每天同一时间记录结块直径，观察 3-5 天，有缩小趋势多为良性。

触摸结块的 “质感与活动度”。洗净手后用指腹触摸：良性结块质地较软或中等硬度，边界模糊，推动可轻微活动；乳腺癌结块质地坚硬，边界清晰或不规则，推动几乎不动，像长在乳房上。如乳汁淤积的结块推按会轻微移动，癌性结块则固定。

结合全身症状判断。良性结块可能有局部疼痛、发热（炎症时），但无体重快速下降、乏力等全身症状；哺乳期乳腺癌发展到一定阶段，可能出现 1 个月内体重降 5 公斤以上、持续乏力等，提示病情可能较严重。

发现结块后的 “正确应对步骤”

先尝试排空乳汁与家庭护理。若无异样，让宝宝多吸吮结块侧乳房，哺乳时轻按结块助乳汁排出；哺乳后用 40℃以下温毛巾热敷 10 分钟，再用吸奶器排空剩余乳汁。调整哺乳姿势，确保宝宝含住乳晕，避免淤积加重。多数良性结块 2-3 天会好转。

及时就医的 “明确指征”。出现这些情况需立即就医：结块持续 1 周无缩小；结块红肿疼痛，伴高热不退；乳头血性溢液或皮肤橘皮样改变；腋窝淋巴结肿大且质地硬。就医时告知哺乳情况，医生会通过超声（无辐射）初步判断，必要时做穿刺活检（对哺乳影响小）明确诊断。

哺乳期乳腺癌的治疗与哺乳建议。确诊后，根据癌症分期和治疗方案决定是否哺乳。早期患者术后未用化疗药，可在医生指导下继续哺乳；化疗期间不建议哺乳，药物可能影响宝宝。早期哺乳期乳腺癌 5 年生存率达 85% 以上，及时治疗是关键。

总之，哺乳期乳房结块多为乳汁淤积、乳腺炎等良性问题，与乳腺癌相关概率极低，妈妈们不必过度恐慌。但要关注结块变化规律、质地、活动度及伴随症状，学会初步区分良恶性。发现结块先尝试家庭护理，无效或有异常信号及时就医。哺乳期保持良好哺乳习惯、定期自检、科学应对，既能保障宝宝 “口粮” 安全，又能守护自身乳腺健康。