在心脏科的病房里，每天都会听到类似的对话：“医生，能不能不做那个造影？我听说要从血管里插管子，太吓人了。“护士，我邻居说这个检查伤身体，能不能只吃药？”

作为一名心内科护士，我完全理解患者的担忧和恐惧。对未知的医疗操作感到害怕，这是人之常情。但今天让我们像朋友一样聊一聊这个被“妖魔化”的检查——冠脉造影。

它并非您想象中那样可怕，相反，它是现代医学赐给我们的一双“火眼金睛”，能帮我们看清心脏血管最真实的情况，从而做出最明智的选择。冠脉造影就是这个“高清摄像头”，它能让我们清晰地看到您心脏的冠状动脉有没有堵塞、堵在哪里、堵了多少。它本身不治病，但它是医生制定治疗方案最可靠的“地图”。这篇文章，就是想为您揭开它的神秘面纱，让您有底气地与医生沟通，为家人的健康做出自信的决策。

什么是冠脉造影

本质是一种检查：强调它不是开胸破肚的大手术，而是一种微创介入诊断技术。

工作原理：通过注射一种对X光显影的“造影剂”，在X光下实时显示冠状动脉的形态和血流情况。

核心目的：明确诊断。就像侦探破案需要确凿证据一样，医生需要冠脉造影来确认是否存在冠心病及其严重程度。

为什么需要做冠脉造影

当患者出现以下情况时，医生可能会建议做：

1.急性心肌梗死：最急需的情况，能迅速找到堵塞的血管，并立即开通它（支架植入），是救命的关键步骤。

2.不稳定心绞痛：心绞痛发作变得频繁、剧烈或不规律，药物效果差，意味着血管可能随时会完全堵死，需要立即评估风险。

3.无法解释的胸痛：经过心电图、心脏彩超等检查仍无法明确原因，冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”。

4.冠心病高危人群：有多个危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、家族史），且无创检查（如运动平板试验）高度怀疑有严重问题。

手术过程

1.麻醉：局部麻醉，不是全身麻醉。整个过程您是清醒的，可以和医生交流。

2.入路：最常见的是从手腕的桡动脉或大腿根部的股动脉穿刺。现在九成以上从手腕做，创伤更小，术后即可下床活动。

3.操作：医生会穿刺并放入一个微小的鞘管作为通道。然后通过它送入一根极细、极柔软的导管，一路送到心脏冠状动脉的开口。

4.造影：通过导管注入造影剂，此时可能会感到一阵短暂的发热，这是正常现象。X光机快速拍照，血管形态就显示在屏幕上了。

5.结束：拔出导管，压迫包扎穿刺点即可。整个过程通常30分钟左右。

回答最常见的问题

Q1:听说造影剂伤肾？

A:是的，造影剂需要通过肾脏代谢，对于肾功能正常的人来说，风险极低。医生术前一定会检查您的肾功能，并评估风险。术中术后也会通过补液、鼓励饮水等方式促进造影剂排出。对于绝大多数人是安全的。

Q2:辐射量是不是很大？

A:一次的辐射剂量在安全范围内，相当于做了一次胸部CT的剂量。获益（明确诊断、救命）远远大于微小的辐射风险。

Q3:从胳膊或大腿插管子进去，会不会戳到心脏？会不会很危险？

A:您的心脏和血管内壁没有痛觉神经，导管在血管内行走您是感觉不到的。这是一项非常成熟的技术，由训练有素的介入医生操作，安全性非常高，严重并发症的发生率低于千分之一。

术前术后注意事项

术前：简单化验（血常规、凝血功能、肾功能、心电图）；过敏史告知（尤其是碘造影剂和海鲜过敏史）。

术后：

桡动脉（手腕）入路：需用加压器包扎6-8小时，手指可正常活动，注意观察手指颜色和温度。多喝水，促进造影剂排出。

股动脉（大腿）入路：需平卧12-24小时，患侧腿不能弯曲，以预防出血和血肿。

结语

“冠脉造影术是现代医学赐予我们的‘火眼金睛’，它让隐藏在心脏血管里的危机无处遁形。它是一项技术成熟、创伤微小、诊断精准、安全性高的检查。”

害怕和犹豫源于不了解。当医生建议您进行这项检查时，请相信这是为了给您的心脏健康一份最可靠的“评估报告”，是为了制定最佳治疗方案，是为了守护您的生命质量。不要因为恐惧，而错过了最佳的治疗时机。