腹部是人体重要的“核心区域”，容纳着肝、脾、胃、肠、肾等诸多关键脏器，且有丰富的血管和神经分布。一旦遭受刀刺伤或撞击伤，可能迅速引发脏器破裂、大出血、感染等严重后果，若处理不及时或不当，将极大地威胁生命安全。因此，了解腹部刀刺伤与撞击伤的急救处理方法及外科手术原则，对于在危急时刻为伤者争取救治时间、提高救治成功率至关重要。

腹部刀刺伤与撞击伤的特点

腹部刀刺伤多由锐器如刀具、玻璃碎片等造成，伤口通常较深且边缘相对整齐。由于腹部脏器密集，锐器容易直接刺破或切割脏器，导致腹腔内出血、消化道内容物外漏等情况。若损伤到大血管，短时间内就可能出现失血性休克。

腹部撞击伤则多由钝性外力引起，如车祸撞击、高处坠落、重物挤压等。这种损伤的伤口可能不明显，但外力通过腹壁传导至腹腔内，易造成脏器挫伤、破裂。比如，脾脏和肝脏质地较脆，在撞击力作用下很容易发生破裂出血；肠道可能因撞击出现扭转、破裂等情况。而且，撞击伤有时会导致多脏器损伤，病情更为复杂。

腹部刀刺伤与撞击伤的急救处理

在现场遇到腹部刀刺伤或撞击伤时，正确的急救处理能为后续治疗赢得宝贵时间，具体应遵循以下原则：

首先，保持冷静，判断伤情。观察伤者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征，查看腹部有无伤口、出血情况，以及是否有腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。同时，询问伤者受伤的经过，有助于初步判断损伤的严重程度。

其次，处理伤口。对于腹部刀刺伤，若致伤物仍留在体内，切勿轻易拔出。因为致伤物可能暂时起到堵塞血管的作用，一旦拔出，可能导致大出血。应在致伤物周围用干净的纱布、毛巾等敷料轻轻包裹固定，避免其移动，然后用绷带或宽布带包扎伤口。若伤口有出血，可用敷料直接压迫止血，但压力要适中，避免过度压迫影响脏器功能。

对于撞击伤，若腹部无明显伤口，但伤者出现剧烈腹痛、腹肌紧张等情况，可能是腹腔内脏器损伤，此时不要随意搬动伤者，尤其要避免让伤者站立或坐起，防止加重出血和病情。若伤者出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

然后，及时转运。在进行初步急救处理后，要尽快将伤者送往附近有条件救治的医院。转运过程中，要让伤者保持平卧位，下肢适当抬高，以增加回心血量。同时，密切观察伤者的生命体征变化，随时做好应对突发情况的准备。

腹部刀刺伤与撞击伤的外科手术原则

对于腹部刀刺伤和撞击伤，外科手术是重要的治疗手段，其基本原则主要包括以下几点：

一是及时手术探查。对于有明显腹腔内出血、脏器损伤迹象的伤者，应尽早进行手术探查，明确损伤部位和程度，以便及时采取相应的治疗措施。手术探查的时机至关重要，拖延时间可能导致病情恶化，增加并发症和死亡率。

二是全面探查，避免遗漏。手术中要对腹腔内的所有脏器进行仔细检查，包括实质性脏器（肝、脾、肾等）和空腔脏器（胃、肠等），确保不遗漏任何损伤。尤其是对于撞击伤，可能存在多处、多脏器损伤，更要细致探查。

三是彻底止血。腹腔内大出血是导致伤者死亡的重要原因之一，手术中必须迅速找到出血点并彻底止血。对于小血管出血，可采用结扎或电凝止血；对于较大血管损伤，可能需要进行血管修补或吻合术。

四是修复或切除受损脏器。根据脏器损伤的程度，采取相应的处理方法。若脏器损伤较轻，可进行修补术，如肝、脾的裂伤修补、肠管的缝合等；若脏器损伤严重，无法修复，为了挽救生命，可能需要进行脏器切除术，如脾切除、部分肠管切除等。

五是清洗腹腔，预防感染。手术中要彻底清洗腹腔，清除腹腔内的积血、积液、异物及消化道内容物等，减少感染的风险。必要时，可放置引流管，将腹腔内的渗出液引出体外。

六是术后监测与护理。手术后要对伤者进行密切监测，包括生命体征、尿量、腹腔引流情况等，及时发现并处理术后并发症，如出血、感染、肠瘘等。同时，要做好伤口护理、营养支持等工作，促进伤者康复。