对于长期卧床的患者而言，坠积性肺炎是一种较为常见的并发症，它不仅会影响患者的康复进程，还可能危及生命。作为医护人员，我们深知预防的重要性。以下是一些有效的预防措施，希望能帮助患者和家属更好地照顾长期卧床的亲人。

什么是坠积性肺炎

坠积性肺炎是由于长期卧床、活动减少，导致呼吸道分泌物积聚，细菌滋生引起的肺部感染。常见于老年人、术后患者或行动不便的人群，表现为发热、咳嗽、痰多、呼吸困难等，严重时可能危及生命。‌

卧床患者易患原因

（一）生理因素

1.体位影响：长期平卧使肺底部血流增多、通气减少，痰液易沉积，胸廓活动度降低，肺通气量减少。

2.呼吸功能减退：卧床后呼吸变浅，咳嗽反射降低，分泌物易滞留。

3.免疫力下降：久病卧床者抵抗力弱，更易受细菌侵袭。

（二）病理因素

1.吞咽功能障碍：吞咽功能减弱易导致误吸，如食物、口水进入气管。

2.基础疾病：如脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等，会增加患病风险。

如何科学预防坠积性肺炎

（一）体位管理：促进痰液引流

1.定时翻身：每2小时更换体位，交替采用左右侧卧位、半卧位（床头抬高30°-45°），夜间持续执行，避免平卧位导致痰液坠积。

2.体位引流：依据肺部感染部位调整姿势，如右侧肺部感染取左侧卧位并抬高臀部，利用重力辅助痰液排出。

（二）气道护理：保持呼吸通畅

1.有效咳嗽训练：指导清醒患者深呼吸后用力咳痰，护士可按压胸骨下段辅助；无力咳痰者使用吸痰器或振动排痰仪，必要时刺激咽喉诱发咳嗽。

2.拍背排痰：手掌呈空心状，沿脊柱两侧由下向上、由外向内叩击背部（避开脊柱和肾脏），每次5-10分钟，建议在雾化后或餐前操作。

3.雾化吸入：遵医嘱使用生理盐水或化痰药物雾化，每日1-2次，稀释痰液促进排出。

（三）防误吸与口腔管理

1.安全进食：进食时床头抬高≥30°，鼻饲患者确认胃管位置，喂食后保持半卧位30分钟；吞咽困难者经专业评估选择合适食物性状。

2.口腔护理：每日2次使用生理盐水或专用护理液清洁口腔，重点清除义齿、舌面残留物，减少细菌滋生。

（四）营养与环境支持

1.营养补充：提供高蛋白（鱼、蛋、豆类）、高维生素饮食，每日饮水1500-2000ml（心肾功能允许）；吞咽障碍者鼻饲或给予流质饮食。

2.环境优化：每日开窗通风2-3次，每次30分钟；室温维持18-22℃，湿度50%-60%；减少探视，定期消毒呼吸治疗设备。

（五）康复训练：增强机体功能

1.被动运动：每日协助患者进行四肢关节屈伸、旋转运动，每次15-20分钟，预防肌肉萎缩与深静脉血栓。

2.呼吸锻炼：指导缩唇呼吸（吸气2秒，呼气4-6秒）和腹式呼吸（吸气鼓腹，呼气收腹），每日3组，每组5分钟。

高危患者特殊护理

鼻饲患者喂食前检查胃管位置，抬高床头≥30°，避免反流误吸，喂食后保持半卧位30分钟以上。昏迷或吞咽障碍者使用吸痰器及时清理呼吸道分泌物，操作严格遵循无菌原则。

观察与预警

密切观察患者症状变化，若出现体温＞37.5℃、呼吸频率加快（＞20次/分）、痰液变黄或带血、听诊肺部有湿啰音或哮鸣音、血氧下降（＜95%）等情况，需立即联系医生。

家属注意事项

家属应学习规范的翻身、拍背手法，协助患者完成日常护理。关注痰液性状、呼吸频率及体温变化，发现异常及时反馈。同时，关注患者情绪，提供心理支持，鼓励其积极参与康复训练，增强治疗信心。在流感季节减少探视，防止交叉感染。

结语

总之，预防坠积性肺炎的核心在于“减少淤积、促进排出、预防感染”。护理人员需根据患者个体情况灵活调整方案，家属的积极配合也不可或缺。通过科学的综合干预，可显著降低坠积性肺炎的发生风险，提升患者生活质量。