作者:​吕例芹  单位:达州市达川区人民医院  发布时间:2025-09-03
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输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病,严重时会引发剧烈疼痛、尿路梗阻及感染,需通过手术治疗。手术虽然能有效清除结石,但术后护理同样至关重要,关系到恢复速度及结石复发的风险。

充足饮水促进结石排出

输尿管结石术后,保持每日足够的饮水量(2500-3000mL)非常关键,充足的水分可以增加尿量,稀释尿液,减少结石成分的浓度,从而降低结石再次形成的风险。此外,大量饮水可以冲刷尿路,促进手术碎石后的细小残留排出,减少术后尿路堵塞的可能性。建议患者饮用清水、柠檬水等弱碱性液体,避免高糖、高草酸、高钠饮料,如碳酸饮料、浓茶、咖啡等,以防结石复发。

监测尿液颜色及排尿情况

术后早期可能出现短暂的血尿,这是由于手术操作导致尿路黏膜损伤所致,一般在几天内逐渐消退。然而,若血尿持续不减,颜色加深或出现明显血块,应警惕是否存在手术创口出血或尿路损伤,并及时就医。患者还需观察排尿流畅度,若出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等情况,可能是尿路感染或结石碎片阻塞所致,需密切关注并在必要时接受进一步检查。

预防尿路感染,保持个人卫生

手术后,尿道会受到一定程度的刺激,使得细菌更容易入侵,增加尿路感染的风险。因此,患者需特别注意个人卫生,保持外阴及会阴部清洁,勤换内衣裤,避免细菌滋生。此外,避免憋尿,定期排尿可以减少尿液滞留,降低细菌繁殖的机会。若术后出现尿痛、尿频、尿急、发热等感染症状,应及时就医,必要时进行尿常规检查,并根据医生指导使用抗生素治疗。

规范使用镇痛及排石药物

术后部分患者会出现不同程度的疼痛,主要是由于尿道受到手术刺激或结石碎片排出时引起的轻度损伤。此时,可在医生指导下服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或解痉止痛药(如托特罗定)缓解症状。此外,若术后存在残留小结石,医生可能会开具α受体阻滞剂(如坦索罗辛),以促进尿路松弛,加快结石排出。患者应严格按照医嘱服药,避免擅自调整剂量或停药,以确保治疗效果和安全性。

适量运动促进恢复

适度运动可以增加尿液流动,加快手术后结石碎片的排出,降低尿路堵塞的风险。患者可进行散步、慢跑、跳跃等轻度活动,但应避免剧烈运动,如负重训练、高强度跑步、剧烈跳跃等,以免引起尿路损伤或出血。此外,术后早期仍应避免久坐,尤其是长时间保持同一姿势,以减少尿路结石沉积的可能性。运动的强度应根据个人身体状况逐步增加,不宜过度劳累。

调整饮食结构,预防结石复发

在术后,患者应减少高草酸食物(如菠菜、坚果、红茶、巧克力等)、高钠食物(如腌制品、快餐、加工食品等)及高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、啤酒等)的摄入,以降低尿液中过饱和物质的浓度。此外,适量摄取柠檬水、橙汁等富含柠檬酸的食物,有助于抑制草酸钙结石的形成。同时,应确保每日足够的钙摄入量(800-1000mg),避免低钙饮食导致肠道内草酸吸收增加,从而促进结石形成。

避免憋尿,保持良好排尿习惯

术后患者应养成良好的排尿习惯,避免长时间憋尿,以减少尿液中结石成分的沉积和结晶形成。憋尿不仅会增加尿路感染的风险,还容易导致尿液滞留,使小结石更易沉积在尿道或膀胱内,建议患者有尿意时及时排尿,并养成规律饮水的习惯,以确保尿液的流动性,减少结石复发的可能性。

定期复查,监测结石残留情况

术后1个月内,患者应进行超声或CT检查,以确认是否存在残留结石或其他尿路异常。对于有反复结石病史的患者,还应定期检查尿液pH值、电解质水平和肾功能,以便医生评估是否需要进一步干预或调整生活方式。此外,若术后出现持续性腰部疼痛、血尿或尿路梗阻症状,应尽快就医,以防止结石复发或其他并发症的发生。

适当控制体重,保持健康生活方式

肥胖与代谢紊乱密切相关,容易导致尿酸结石及其他类型的结石形成。术后患者应保持健康体重,避免过度摄入高脂、高糖、高蛋白食物,同时增加日常活动量,提高新陈代谢水平。此外,规律作息、减少精神压力、戒烟限酒等健康生活方式,也对结石的预防有积极作用。

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