392王大爷今年68岁,高血压病史十多年,一直按时服用降压药,血压控制得还算平稳。前阵子他觉得天气热了,血压“应该”没那么高了,就自作主张把药减了半片。结果第三天早上起床时一阵眩晕,差点摔倒在地,一量血压,飙到了170/100mmHg。
像王大爷这样的例子,在医院的药房窗口和门诊几乎每天都能遇到。药品是把“双刃剑”——用对了是治病的良药,用错了就可能变成“毒药”。
误区一:症状一好就停药,病情反复更麻烦
这是老百姓用药中最普遍的问题。很多慢性病患者,比如高血压、糖尿病、冠心病患者,吃了一段时间药,感觉身体没什么不舒服了,就擅自把药停了。这里要提醒大家:慢性病用药,最忌讳“吃吃停停”。降压药停几天,血压可能就悄无声息地蹿上去了;降糖药时吃时不吃,血糖就像坐过山车,对血管的伤害比持续高血糖还要大。很多心脑血管意外——脑梗、心梗,就发生在患者擅自停药之后。正确的做法是:慢性病需要长期规律服药,即使感觉良好也不能擅自停药。如果确实想调整,一定要先咨询医生,在医生指导下逐步调整方案。
误区二:中西药“混着吃”,可能风险翻倍
有些朋友觉得“中药调理+西药治病”双管齐下效果更好,甚至中西药一把吞。但事实是,中西药盲目联用,风险可能1+1>2。比如,一些中成药本身就含有西药成分——感冒灵颗粒里含有对乙酰氨基酚(扑热息痛),如果同时又吃了含相同成分的西药感冒药,对乙酰氨基酚就会超量,肝脏负担会大大增加。再比如,银杏叶制剂和华法林(一种抗凝药)一起吃,可能增加出血风险。所以,不管你吃的是中药还是西药,就诊时一定要把所有在吃的药都告诉医生。自己买药时也要仔细看药品说明书里的“成分”一栏,避免重复用药。
误区三:药片太大掰开吃,缓释控释全白费
很多老年人觉得药片太大难以下咽,或者觉得半片就够了,就顺手把药掰开吃。但不是所有药都能掰!药片上如果刻有划痕线,通常是可以掰开的;但缓释片、控释片、肠溶片这三类,绝对不能掰开或嚼碎。缓释控释片的设计是为了让药物在体内缓慢、平稳地释放,掰开之后药物一下子全放出来了,血药浓度瞬间飙升,不仅药效大打折扣,还可能引起中毒。肠溶片外面有一层“保护衣”,是为了让药顺利通过胃、到达肠道再溶解,掰开以后药在胃里就被破坏了,效果全无。
误区四:牛奶、茶水、果汁送药,药效打折还伤身
有些人图方便,随手拿起手边的牛奶、茶水、果汁就把药送了。这样做,隐患不小。牛奶中的钙、镁等矿物质会跟某些抗生素(如四环素、喹诺酮类)结合,形成不溶物,影响吸收。茶水里的鞣酸会与药物中的生物碱、蛋白质等结合沉淀,影响药效;咖啡因还可能和某些药物产生协同作用,加重不良反应。果汁(尤其是西柚汁)会影响肝脏中一个叫“CYP3A4”的代谢酶的活性,让很多药物的代谢受阻,血药浓度异常升高——降脂药、降压药、抗心律失常药等都会受影响。
误区五:不看说明书,只看“别人吃得好”
“隔壁老张吃这个药效果可好了,我也试试”——这种话在药房窗口我听得太多了。每个人的病情、体质、肝肾功能都不一样,适合别人的药不一定适合你。药品说明书是获取药物信息最权威的渠道。拿到药以后,花两分钟看看【适应症】(这个药治什么病)、【用法用量】(怎么吃、吃多少)、【禁忌】(谁不能吃)、【不良反应】(吃了可能出现什么不适)。特别要注意【注意事项】里的内容,比如“服药后不宜驾车”“避免与某某药同服”等。
家庭用药小贴士
说了这么多误区,最后给大家几条实实在在的建议:
第一,建一个家庭药箱,定期清理。每半年检查一次,过期药、变质的药及时处理,不要“舍不得扔”。过期药品不仅失效,有些还可能产生毒性。
第二,保留药品包装和说明书。不要为了省事把药倒进小瓶子里,时间长了连自己都分不清是什么药、什么时候过期。
第三,用药记录做起来。尤其是家里有慢性病老人的,可以简单记一下每天吃了什么药、吃了多少、什么时间吃的。就诊时带上这个记录,医生一目了然。
第四,有疑问就问。用药方面拿不准的,随时可以咨询医院的药师。
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