在医院的透析室里，经常能看到医护人员反复叮嘱患者：“一定要控制好饮水量！”对于普通人来说，喝水是再平常不过的事，可对透析患者而言，饮水却成了需要严格把控的“任务”。这背后，究竟藏着怎样的健康密码？答案就藏在“干体重”这个医学术语里。

透析患者为何要严控饮水？肾脏功能受损是根源

正常情况下，我们的肾脏就像精密的“人体过滤器”，每天能处理180升血液，通过肾小球过滤和肾小管重吸收，将多余的水分、代谢废物转化为尿液排出体外，同时维持体内电解质和酸碱平衡。但透析患者的肾脏功能已严重受损，每天排尿量大幅减少，甚至无尿。此时，喝进体内的水无法被正常代谢排出，就会在体内越积越多。

这些多余的水分，会像无形的“负担”，悄悄给身体带来一系列严重危害。一方面，它会增加心脏负担，导致心脏像一台超负荷运转的机器，久而久之引发心力衰竭，出现呼吸困难、心慌气短等症状；另一方面，过多的水分积聚还会造成血压升高，长期高血压又会进一步损害心脏、大脑、眼睛等重要器官，增加脑出血、眼底病变等并发症的发生风险。此外，水分潴留还可能引起肺水肿，导致患者呼吸急促，甚至危及生命。

什么是“干体重”？精准评估的健康标尺

“干体重”是透析患者的一个重要医学概念，它指的是透析患者在透析后，体内既没有多余水分潴留，也不存在脱水现象时的理想体重，简单来说，就是身体的“刚刚好”状态。当患者达到干体重时，心脏、血管等器官不再承受额外的水分负担，血压趋于稳定，呼吸顺畅，身体各项机能也能维持在相对良好的状态。

然而，“干体重”并非固定不变的数值，它会受到多种因素影响。比如，患者的饮食结构发生变化，摄入过多高盐食物会导致水分潴留，使干体重上升；季节更替时，夏季出汗多，水分散失快，干体重可能会相对降低；疾病状态也会对干体重产生影响，如出现感染、发热等情况，身体代谢加快，水分需求和分布发生改变，干体重也会随之波动。因此，定期评估干体重至关重要，一般建议透析患者每月进行一次干体重评估，特殊情况需遵医嘱增加评估频率。

目前，临床上评估干体重的方法有多种。最常用的是通过患者的临床症状判断，如观察患者是否存在水肿、呼吸困难、血压异常等表现；还可以借助生物电阻抗分析技术，该技术通过测量人体不同组织对电流的阻抗差异，准确计算出体内水分含量和分布，为干体重评估提供科学依据；此外，影像学检查，如超声心动图，也能帮助医生观察心脏结构和功能变化，辅助判断干体重是否合理。

控制饮水与干体重的紧密联系：健康管理的核心

控制饮水是维持干体重的关键环节。透析患者如果不控制饮水量，在两次透析之间体重增加过多，透析时就需要超滤出更多的水分。但超滤量过大，可能会引发一系列不良反应，如低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐等，不仅让患者在透析过程中饱受折磨，还会影响透析效果，无法充分清除体内的代谢废物和多余水分，导致毒素在体内蓄积，加重病情。

相反，严格控制饮水，将两次透析之间的体重增长控制在干体重的3%-5%以内，就能使透析过程更加平稳、安全。比如，一位干体重为60公斤的患者，两次透析之间体重增加不应超过1.8-3公斤。通过合理控制饮水，保持理想的干体重，患者可以有效降低心血管疾病的发生风险，提高生活质量，延长生存期。

透析患者科学饮水有妙招

那么，透析患者该如何科学控制饮水呢？首先，要养成记录饮水量的习惯，准备一个有刻度的水杯，将每天允许摄入的水分（包括饮用水、汤、水果、粥等所有含水食物中的水分）进行量化分配，避免无意识过量饮水。其次，口渴时可以尝试一些小技巧缓解，如含一小块冰在口中慢慢融化，或用清水漱口，湿润口腔黏膜；也可以嚼口香糖，刺激唾液分泌，减轻口渴感。此外，饮食上要严格控制盐分摄入，因为高盐饮食会让人感觉口渴，进而增加饮水量，所以应尽量避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，选择低盐清淡的饮食方式。

透析患者控制饮水、维持干体重，是一场需要长期坚持的“健康保卫战”。虽然过程充满挑战，但每一次对饮水的克制、每一次对干体重的精准把控，都是在为生命续航。希望每一位透析患者都能重视水分管理，与医护人员密切配合，掌握科学的健康管理方法，以积极的心态面对疾病，享受更有质量的生活。