鼻腔填塞物是鼻部手术或外伤后常用的止血措施，通过物理压迫控制出血并促进黏膜愈合。然而，填塞物拔除后，鼻腔黏膜仍处于脆弱状态，易受感染或再出血威胁。护士作为患者康复的核心指导者，需通过科学护理降低风险。以下从感染预防、出血控制及日常护理展开科普。

感染预防：清洁与消毒双管齐下

1.鼻腔清洁

填塞物拔除后1周，护士需指导患者使用生理盐水鼻腔冲洗，每日2-3次，清除分泌物和结痂，减少细菌滋生。操作时需注意：使用专用鼻腔冲洗器，水温控制在37℃左右，避免刺激黏膜；冲洗时头部前倾，防止液体流入咽部引发呛咳；若鼻腔内有血痂，可用生理盐水棉签湿润后轻柔取出，避免强行抠挖。

2.局部消毒

遵医嘱使用抗生素软膏（如红霉素软膏）涂抹鼻腔前庭，每日1-2次，抑制细菌生长。操作时需提醒患者：避免用棉签深入鼻腔内部，以免损伤黏膜；保持鼻腔周围皮肤清洁，避免用手触碰伤口。

3.环境管理

保持室内空气湿润（湿度50%-60%），可使用加湿器，但需每日换水清洁，防止霉菌滋生。外出时佩戴口罩，减少冷空气或污染物刺激。

出血控制：止血与保护并重

1.出血观察与处理

拔除填塞物后，护士需密切观察鼻腔渗血情况。若少量渗血，可指导患者用无菌棉球或纱布轻轻压迫鼻翼（持续10-15分钟），避免仰头（防止血液流入咽部）。若血量较大（如滴血不止），需立即通知医生，可能需重新填塞或电凝止血。

2.黏膜保护

遵医嘱使用复方薄荷油滴鼻液或石蜡油，每日3-4次，润滑黏膜，减少干燥结痂。同时需提醒患者：避免用热水洗脸、蒸汽熏鼻等可能扩张血管的行为；术后1周内避免用力擤鼻；打喷嚏时需张口缓解压力，防止鼻腔压力骤升。

3.活动限制

拔除填塞物后24小时内，患者需保持半卧位（床头抬高30°-45°），减少头部充血。避免剧烈运动、弯腰低头或用力排便，防止血压骤升引发出血。

日常护理：细节决定康复质量

1.饮食管理

进食温凉、软食（如粥、面条、蒸蛋），避免辛辣、过硬食物刺激黏膜；戒烟戒酒，减少对鼻腔黏膜的刺激；保持每日2000毫升饮水量，适量补充维生素C和K，促进血管修复。

2.行为规范

避免用手抠挖鼻腔，防止带入病原体或损伤黏膜；若需擤鼻，应单侧交替进行，避免双侧同时用力；睡眠时建议侧卧，减轻鼻腔压力，使用记忆棉枕头保持头颈部自然曲度。

3.药物使用

遵医嘱服用抗生素（如罗红霉素胶囊）预防感染，或使用止血药物（如云南白药胶囊）减少出血风险。需提醒患者：勿自行使用含血管收缩剂的滴鼻液（如麻黄碱），以免加重黏膜干燥；全身应用抗生素时需观察有无过敏反应。

患者与家属的“行动清单”

1.观察与记录

记录鼻腔分泌物颜色、量及有无异味（如黄色脓性分泌物可能提示感染）；监测体温变化，若出现发热（>38℃）或鼻腔持续性疼痛，及时就医。

2.复诊与禁忌

遵医嘱按时复诊（通常术后1周、2周复查），医生通过鼻内镜检查评估愈合情况；术后1个月内避免游泳、潜水或乘坐飞机（气压变化可能诱发出血）。

3.紧急情况处理

若出现大量出血、剧烈头痛或视力模糊，立即联系医护人员；夜间睡眠时可抬高床头30度，减少鼻腔充血风险。

常见误区与护士的“辟谣”

误区1：鼻腔填塞物拔除后需频繁清理真相：过度清理可能损伤黏膜，反而加重出血。建议每日清洁2-3次即可。

误区2：出血时仰头止血更有效真相：仰头可能导致血液流入咽部，引发呛咳或误吸。正确做法是低头前倾，用棉球压迫鼻翼。

误区3：鼻腔干燥时可用“滴鼻净”缓解真相：含血管收缩剂的滴鼻液可能加重黏膜干燥，建议使用生理盐水或复方薄荷油。

结语

鼻腔填塞物拔除后的护理是鼻部手术康复的“最后一公里”，需要护士的专业指导与患者的积极配合。通过科学的清洁、止血和黏膜保护措施，既能预防感染，又能降低再出血风险。