“明天手术，从今晚 10 点开始就不能吃饭喝水了啊！” 相信准备做手术的患者或家属都听过医生这样的叮嘱。很多人对此疑惑不解：手术前后身体虚弱，不吃饭喝水会不会导致体力不支？空腹会不会引发低血糖？其实，术前禁食禁饮可不是医生随口说说的规定，而是保障手术安全、降低并发症风险的关键措施，背后藏着严谨的医学原理。

要弄明白其中的道理，得先从人体的 “吞咽防御系统” 说起。正常情况下，我们吞咽食物或水时，喉咙部位会有两个重要的 “阀门” 协同工作 —— 食管与气管交汇处的会厌软骨，以及胃与食管连接的贲门括约肌。吞咽时，会厌软骨会像盖子一样盖住气管，防止食物进入肺部；贲门括约肌则会紧紧收缩，避免胃里的东西反流回食管。可一旦进入手术状态，情况就完全不同了。

手术中常用的全身麻醉药物，会像 “暂时关闭” 神经系统的部分功能一样，让这两个 “阀门” 失去正常的控制能力。会厌软骨可能无法及时盖住气管，贲门括约肌的收缩力也会大大减弱。这时如果胃里还有食物或液体，就很容易发生 “反流” 和 “误吸”。反流是指胃内容物逆流到食管，误吸则是这些反流物进一步进入气管和肺部。别小看这一过程，后果可能非常严重。

误吸的危害到底有多大？举个常见的例子：如果胃里残留的是术前喝的水，误吸后可能引发吸入性肺炎，患者术后会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，不仅延长住院时间，还会增加身体痛苦；要是胃里还有未消化的食物，食物残渣可能直接堵塞气管，导致患者在手术中窒息，短短几分钟内就可能危及生命。临床数据显示，未严格遵守术前禁食禁饮规定的患者，误吸发生率是严格遵守者的 5-10 倍，而严重误吸导致的死亡率更是高达 30% 以上。

除了预防误吸，术前禁食禁饮还有一个重要作用 —— 为手术创造清洁的胃肠道环境。对于胃肠道手术（如胃癌、肠癌手术）来说，空腹状态能让胃肠道内没有食物残留，减少手术中污染腹腔的风险，降低术后感染、吻合口瘘等并发症的发生概率。即使是骨科、眼科等与胃肠道无关的手术，空腹也能避免手术中患者因胃肠道充盈而出现不适，比如腹胀影响手术操作空间，或因胃肠道刺激引发恶心呕吐，干扰手术进程。

很多人担心术前长时间不进食会导致低血糖、体力不足，影响手术耐受度。其实，医生早已考虑到这一点。对于手术时间较长、身体状况较差的患者，医生会通过静脉输液的方式，为患者补充葡萄糖、电解质等营养物质，保证患者在手术中有足够的能量和稳定的生命体征。而且，术前禁食禁饮的时间是经过科学研究确定的，并非越长越好。

目前，我国医疗机构普遍遵循的是 “加速康复外科（ERAS）” 指南中的禁食禁饮标准：成人术前 6 小时禁食固体食物（如米饭、面条、肉类、蔬菜等），术前 2 小时禁食清流质饮品（如清水、不含果肉的果汁、清茶等），术前 1 小时禁止饮用任何饮品。这样的时间安排既能保证胃内基本排空，减少反流误吸风险，又能最大限度地减少患者的饥饿感和口渴感，降低低血糖的发生概率。需要注意的是，婴幼儿、老年人、糖尿病患者等特殊人群，禁食禁饮时间会根据具体情况适当调整，比如婴幼儿术前 4 小时禁食固体食物，术前 1-2 小时禁食清流质饮品，避免因长时间空腹导致脱水或低血糖。

还有一些常见的误区需要澄清。比如，有人认为 “喝少量牛奶、豆浆没关系”，但牛奶、豆浆属于流质食物，且含有蛋白质和脂肪，消化速度较慢，术前饮用可能导致胃内残留，增加反流误吸风险；还有人觉得 “术前吃点保健品能增强体力”，但保健品大多含有固体成分，同样需要严格遵守禁食时间，否则可能影响手术安全。如果患者有特殊情况，比如长期服用降压药、降糖药，需要提前告知医生，医生会指导患者在术前如何服药，比如用少量清水送服降压药，避免因停药导致血压波动。

总之，手术前禁食禁饮是为了保障患者的生命安全和手术顺利进行，是经过无数临床实践验证的科学措施。患者和家属只需严格遵守医生的指导，按时禁食禁饮，有疑问及时与医护人员沟通，就能最大限度地降低手术风险，为术后康复打下良好的基础。毕竟，一时的饥饿口渴，换来的是手术的安全和身体的顺利恢复，这才是最重要的。