脑卒中（中风）后，约一半患者会出现吞咽困难，进食时易发生呛咳、误吸，甚至引发吸入性肺炎，严重影响康复进程。家属的喂食技巧和护理方法是关键。

吞咽功能训练，激活肌肉，重建反射

吞咽训练需在患者意识清醒、病情稳定后尽早开始，由专业康复师指导后，家属可辅助完成以下训练：

1.口唇闭合训练

冰刺激法：用冰块或电动牙刷背面沿口唇外侧向中间快速摩擦，每次5-10秒，重复3-5次，刺激口唇闭合反射。

吸吮训练：患者将食指放入口中，用嘴唇包裹手指做吸吮动作，每次持续10秒，可增强唇部肌肉力量。

2.舌肌运动训练

被动牵拉：若患者舌肌无力，家属可用干净纱布包裹舌尖，轻柔地向不同方向牵拉（如向前、向两侧），每次5-10下，帮助恢复舌部灵活性。

主动训练：若患者能配合，可指导其将舌尖抵住上颚或两颊，家属用手指轻点目标位置，鼓励患者用舌尖触碰，增强舌肌控制力。

3.软腭提升训练

冰棉签刺激：用压舌板压住舌头，另一手持冰冻棉签快速摩擦软腭，刺激后让患者发“啊”音，帮助软腭上抬，封闭鼻腔通道。

吹气训练：患者用吸管向水中吹气泡，家属可用手轻托患者下颌，辅助其保持颈部前屈，增强软腭与喉部协调性。

4.咳嗽与吞咽反射训练

咳嗽训练：让患者深吸气后用力咳嗽，模拟清除气道异物的动作，强化咳嗽反射，预防误吸。

空吞咽训练：患者含一口唾液，先屏气再缓慢吞咽，随后呼气并咳嗽，清除喉部残留物，重复3-5次。

调整食物性状，安全第一

食物的选择和制作直接影响吞咽安全，需遵循“先易后难”原则：

1.食物质地选择

首选糊状或胶冻状食物：如米糊、蛋羹、豆腐脑等，质地均匀、不易松散，通过咽部时易变形，减少残留风险。

慎用稀薄液体：清水、果汁等易误吸，可用增稠剂调成布丁状，或改用酸奶、浓汤等稠厚液体。

避免高纤维或硬质食物：如芹菜、坚果等，需切碎、煮软，或用破壁机打成泥状。

2.食物调味与温度

色香味俱全：适当添加天然香料（如姜、蒜）或少量盐，提升食欲，但需避免过冷、过热刺激。

分餐少量多次：每餐总量控制在适宜范围内，分多次喂食，避免疲劳。

选择喂食体位

正确的体位可减少食物误入气道的风险，需根据患者情况调整：

1.坐位进食（适用于能坐立者）

姿势要求：患者坐直，躯干与地面呈90度，颈部前屈，患侧手自然放于桌面。

喂食者位置：站在患者健侧，用长柄勺从健侧口角送入食物，避免食物残留于患侧梨状隐窝。

2.半卧位进食（适用于卧床者）

姿势要求：抬高床头30-60度，头偏向健侧，肩部垫枕，保持颈部前屈。

注意事项：喂食时避免患者平躺或转头，防止食物反流。

3.吞咽辅助姿势

点头样吞咽：喂食时引导患者头部前屈、下颌内收，模拟“点头”动作，增强气道保护。

转头吞咽：若患者单侧吞咽困难，可指导其吞咽时将头转向患侧，利用重力帮助食物通过。

喂食细节管理

喂食过程中需全程专注，避免分心，并注意以下细节：

1.喂食工具选择

长柄勺：勺底浅、容量小，方便控制一口量，减少残留。

斜口杯：杯口带缺口，喝水时无需仰头，避免液体误入气道。

2.控制进食速度与量

一口量原则：初始喂食量以少量试之（如半勺），观察吞咽情况后逐渐增加，避免一口过多。

间歇喂食：每口吞咽完成后，让患者空吞咽或饮少量水，再喂下一口，防止食物堆积。

3.观察吞咽反应

警惕误吸征兆：若患者出现嗓音改变、咳嗽、呼吸急促或血氧饱和度下降，立即停止喂食。

检查口腔残留：喂食后用棉签或纱布轻拭口腔，确认无食物残留。

4.进食后护理

保持体位：进食后保持原姿势30分钟以上，避免平躺或剧烈运动。

口腔清洁：用温水漱口或棉签擦拭口腔，预防感染。

呛咳发生时的应对

若患者发生呛咳，需立即采取以下措施：

停止喂食：迅速移除口中食物，避免继续误吸。

海姆立克急救法：若患者呼吸困难，施救者从背后环抱其腹部，快速向上冲击压迫，直至异物排出。

及时就医：呛咳后若出现发热、呼吸急促等症状，需立即送医。

脑卒中后的吞咽训练和喂食护理是一项长期而细致的工作，需要家属的耐心与配合。在护理过程中，若遇困难或疑问，应及时咨询康复科医生或护士，共同制定个性化方案。