近年来，小儿传染性单核细胞增多症的发病率不断攀升，临床表现呈多样性，如未得到及时治疗，可引起多种并发症，因此家长需简单了解儿童传染性单核细胞增多症的临床症状、早期发现小儿问题，及时就医。

一、儿童传染性单核细胞增多症的概述与临床表现

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis, IM）是一种由EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。EB病毒是一种疱疹病毒。它主要通过唾液传播，因此也被称为“亲吻病”。典型临床“三联征”为发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大，典型外周血特征为淋巴细胞和异型淋巴细胞增加。我国儿童发病高峰年龄为4-6岁：（1）发热：90%~100%的病例有发热，体温可达38.5-40℃，无固定热型，约1周，重者2周或更久，幼儿可不明显。（2）咽峡炎：约50%的患儿扁桃体有灰白色渗出物，25%的患儿上腭有淤点。（3）80%~95%的病例有浅表淋巴结肿大，但以颈部淋巴结肿大最为常见。 此外，鼻塞、打鼾、眼睑水肿、乏力、肝脾肿大等症状也常见，部分患儿还可能出现皮疹、黄疸。

二、儿童传染性单核细胞增多症的护理

“亲吻病”是一种自限性疾病，主要为对症治疗，高热时密切观察体温变化，给予退热药及物理降温等，严重肝功能异常时，加用保肝药等。实行呼吸道隔离，预防交叉感染，保持室内空气流通，室温保持在20～24℃，湿度50%～60%。保持室内及患儿安静，保证卧床休息，防止剧烈哭闹。患儿下床活动嘱动作轻缓，避免剧烈运动（如跑跳），应避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作，以防脾破裂，并按时复查彩超。鼓励患儿多饮水，保证水分摄入，进食以清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食为主，避免进食坚硬食品，以免损伤咽部，加重咽部充血、水肿。加强口腔护理，注意口腔清洁，可予以盐水漱口，改善咽痛。重症患儿如出现反复高热、呼吸困难、精神萎靡、惊厥抽搐、嗜睡昏迷等症状，家长需及时就医。

三、传染性单核细胞增多症的常见误区

误区1：“传单是细菌感染，要用抗生素！”

①EBV是病毒，抗生素无效。

②除非合并细菌感染，如化脓性扁桃体炎。

误区2：“症状消失就能剧烈运动！”

①传单患者常伴有脾肿大（约50%的病例），即使退烧，脾脏可能仍未恢复。剧烈运动（如打球、跑步）可能引发脾破裂，危及生命。

②建议症状缓解后至少一个月内避免剧烈运动，定期复查B超确定脾脏大小。

误区3：“只有亲吻才会传染！”

①虽然俗称“亲吻病”，但传播途径不限于亲吻。

②还包括共用餐具、水杯，飞沫传播（咳嗽、打喷嚏），儿童还可能通过大人咀嚼食物喂食或共用玩具感染。

误区4：“感染后终身免疫不会复发”

①EB病毒感染后通常终身携带病毒，但免疫力正常的人很少复发。②病毒可能潜伏在体内，免疫力低下时（如化疗后）可能重新激活。

误区5：“血常规正常就能排除传单”

①传单的典型血象是淋巴细胞升高+异型淋巴细胞＞10%，但早期可能不明显。

②确诊需结合EB病毒抗体检测，不能单靠血常规。

四、儿童传染性单核细胞增多症的预防

1.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，不与他人共用餐具和玩具，避免亲吻儿童，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，成人不要口对口给孩子喂饭，避免接触感染者的唾液和呼吸道分泌物。

2.在病毒高发的冬末春初季节，家长需保持警惕，采取有效的防护措施，出门带口罩，保持社交距离等。尽量避免让儿童与感染EBV的人亲密接触，尤其是在对方出现症状时。

3.增强免疫力：保持充足睡眠、适度锻炼、多喝水、多食用富含蛋白质和维生素的食物（如牛奶、绿色蔬菜等）。