作为育龄女性常见疾病，子宫内膜异位症（简称“内异症”）发病率达10%-15%，在不孕女性中更是高达30%-50%，却常被误认为“痛经”而延误治疗。

异位内膜的“作乱机制”

正常情况下，子宫内膜应生长在子宫腔内，受激素影响周期性脱落形成月经。而内异症患者的内膜组织在卵巢、盆腔腹膜、子宫肌层等部位“安家落户”，甚至出现在肺部、鼻腔等远隔器官。这些异位内膜同样受激素调控，每月周期性出血，但血液无法像月经那样排出体外，只能在局部积聚形成病灶。卵巢上的异位病灶会形成“巧克力囊肿”（内含陈旧性积血，呈褐色糊状），盆腔内的病灶则引发粘连，导致器官解剖结构改变。

疼痛是最典型的症状，表现为进行性加重的痛经、性交痛、排便痛等。约30%-50%患者合并不孕，因病灶影响卵巢功能、输卵管通畅度或胚胎着床环境。

病因背后的多重因素

遗传因素起重要作用，而长期熬夜打乱激素节律、缺乏运动导致盆腔血液循环不畅、高雌激素饮食（如过量食用反季节果蔬）都可能诱发内异症。另外，免疫力低下时，无法清除异位的内膜细胞而致发病。

此外，子宫内膜细胞的“黏附能力”异常增强，能在异地组织表面附着生长；手术（如剖宫产、人流）也可能导致内膜细胞种植在腹壁切口，形成腹壁内异症。

诊断与治疗的科学路径

妇科超声是筛查卵巢巧克力囊肿的首选方法，能发现直径＞1cm的囊性包块，内部可见细密光点（积血特征）。盆腔磁共振（MRI）可更清晰显示深部病灶，为手术提供精准定位。

内异症患者的血CA125常轻度升高（一般＜200U/ml），可用于监测病情变化，但无法单独作为诊断依据（盆腔炎、卵巢癌也会升高）。腹腔镜检查是“金标准”，能直接观察病灶形态并取活检，但属于有创检查，通常在药物治疗无效时进行。

治疗需根据年龄、症状、生育需求制定方案。疼痛轻微且无生育需求者，可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；有避孕需求的患者，口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇）能抑制内膜生长，使病灶萎缩，连续服用可减少月经次数，降低疼痛频率。

中重度患者需用GnRH激动剂（如亮丙瑞林），通过抑制卵巢功能造成“人工绝经”，使异位内膜萎缩，但用药不超过6个月，以免引发骨质疏松。卵巢巧克力囊肿直径＞4cm或合并不孕者，需腹腔镜手术切除病灶、分离粘连，术后妊娠率可达40%-60%。

生育与长期管理策略

合并不孕的患者，术后应尽快备孕（最佳时间为术后6-12个月），此时盆腔环境改善，受孕几率最高。若自然受孕困难，可借助试管婴儿技术，术前使用GnRH激动剂预处理3个月，能提高胚胎着床率。

完成生育后仍需长期管理，每6-12个月复查超声和CA125，防止复发。放置曼月乐环（宫内节育器）是有效方法，其释放的孕激素能局部抑制内膜生长，使复发率降低50%以上，尤其适合无生育需求者。

日常生活中，每周坚持3次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，能改善盆腔血流；经期避免剧烈运动、性生活，减少经血逆流风险；饮食上增加深海鱼（富含Omega-3）、坚果（含维生素E）摄入，抗炎又调节激素。

内异症虽为良性疾病，却有“恶性行为”（复发率高、侵犯周围组织），但只要早发现、规范治疗，就能有效控制病情，保护生育能力和生活质量。别让“忍忍就过去”的想法，耽误了最佳干预时机。