手术结束，麻醉苏醒后，却感觉浑身发冷，牙齿不自主地打颤，身体剧烈抖动……这可能是术后寒战，它不仅让患者倍感不适，更会引发一系列生理紊乱。

寒战机制

寒战，本质上是机体骨骼肌的快速节律性收缩，通过寒战使产热增加，同时通过收缩外周血管减少散热，以保持正常的体温平衡，是机体对中心低体温的一种代偿反应。

诱发因素

术后寒战的发生受到多种因素的影响，包括麻醉方式、环境温度、紧张情绪及手术因素等，麻醉因素是主要原因之一。

麻醉药物会干扰人体精确的温度调节系统，不同麻醉方式都可能诱发寒战。椎管内麻醉后，阻滞区域皮肤温度升高，非阻滞区域皮肤温度下降，导致体温重新分布。全身麻醉则可能通过降低体温调定点而引发寒战。

环境因素也扮演着重要角色。手术室低温环境、术中大量输注未预热的液体或血液制品、手术切口暴露导致热量蒸发，以及手术消毒时裸露皮肤面积过大等因素都可能导致体温下降。

患者自身因素同样不容忽视。紧张、焦虑的情绪可能通过神经内分泌机制影响体温调节。老年人的体温调节能力下降，更易出现寒战；此外，疼痛刺激也可能诱发寒战反应。

生理影响

寒战对机体的影响不容小觑，它会增加机体的耗氧量，导致代谢亢进，可能引起高二氧化碳血症，对于心肺功能储备较差的患者，可能诱发心肌缺血。同时，寒战还可能增加颅内压和眼内压，影响术后伤口愈合，给患者造成严重的生理与心理负担。

预防策略

预防术后寒战应从多方面入手，保温措施是基础也是关键。

研究显示，综合保温措施能有效减缓患者体温下降速度，降低苏醒期躁动和寒战发生率。

药物预防是另一重要手段。心理干预同样不可或缺，缓解患者的紧张情绪对于预防寒战有积极作用。术前与患者充分沟通，解释手术和麻醉过程，减轻其焦虑感，可降低寒战发生率。

治疗措施

一旦发生术后寒战，应及时采取治疗措施。

药物治疗方面，多项研究证实了多种药物的有效性，包括：右美托咪定与多沙普伦均能有效预防全身麻醉下术后寒战反应，喷他佐辛、曲马多等药物也被用于治疗麻醉后寒战。

物理治疗同样重要。对于已发生寒战的患者，主动加温措施，如：使用加温毯、提高环境温度、输注预热液体等都能有效缓解寒战症状。

结语

     体温，是麻醉和重症监护领域“五大生命体征”之一，其对患者围术期的安全、促进康复及实现加速康复外科（ERAS）非常重要。预防大于治疗。在术前、术中、术后采取积极有效的保暖措施，将术后寒战的风险降到最低，是保障患者生命安全的最优方式。