“医生，病人是不是精神出问题了，刚刚还好好地，怎么突然就说有人要害他？”“他现在一句话都不说，也不看我们，就像突然变了一个人”。这一些场景在重症监护室（ICU）中几乎天天上演，许多家属亲眼看到病人突然胡言乱语、精神慌张、认不出家人，甚至还有“有鬼来了”“墙里有人”这一类吓人的话，第一反应往往是药物副作用、脑子坏掉了、病情太重了。其实这一现象是ICU中常见的谵妄，它并不是发疯，也不是临终前的回光返照，而是一种能够预防、可以干预、可以治疗的大脑进行功能紊乱。下面我们就来聊聊ICU中的常见症状—谵妄。

ICU谵妄是啥？胡说八道不是“装的”

谵妄简单来说就是大脑“短路”了，属于一种急性意识障碍，可以理解为短暂性的大脑功能障碍，在ICU这一特殊环境中这一现象非常常见。

谵妄的疾病表现非常多，下面分享几种比较常见的表现：1、说些听不懂的话，甚至看见并不存在的东西；2、反复问相同的问题、答非所问、将以前的事情当做现在发生；3、情绪忽然变得暴躁、喊叫、害怕，有些还会自助拔管；4、认不出亲人、不知道自己在哪、分不清白天黑夜。另外，也有部分病人会出奇的安静，可以一整天不说话，但是也不配合治疗，就像神游一样，这是一种低活动型谵妄，更容易被忽略但是同样危险。

许多人看到亲人神志不清会下意识责怪，其实这是一种对病人的误解。谵妄的发生就如同发烧、咳嗽一样，是大脑的一种病理反应，这一疾病来得快同时走得也快，少则持续数天，多则持续一两周。

为啥会出现谵妄？是什么原因导致的

既然谵妄不是装的，那么到底是怎么发生的？为什么ICU患者更容易发生？想要搞清楚这一些问题，我们需要先了解谵妄幕后黑手。谵妄往往不是单一原因引起的，而是多个因素叠加影响大脑功能的结果，下面总结几个常见的原因

身体本身太虚弱，大脑缺氧

ICU里的病人大多数病情严重，肺炎、脓毒症、严重创伤、大出血等疾病本身会导致大脑供氧不足、代谢异常、电解质紊乱、炎症反应加重，大脑是最怕缺氧的器官，在供氧不足的情况下很快就宕机了，此时会出现意识模糊、思维混乱等问题。还有一些病人出现高烧、血糖飙升、肾功能衰竭等问题都会冲击大脑，导致大脑功能缺损。

药物影响

ICU中为了维持患者生命体征，往往会应用大量药物进行治疗，其中镇静剂、止痛药、麻醉药、抗感染药物虽然是治疗所需，但是也会直接影响大脑神经地质的平衡性。以苯二氮䓬类药物为例，这是一种镇静药物，在作用时间长、剂量较大的情况下很容易导致谵妄。另外，吗啡类镇痛药物也可能会导致意识混乱甚至出现幻觉。

ICU环境因素

ICU很难让一个人好好休息，24小时灯光照明、设备滴滴响、护理人员频繁查房、监护仪器不断报警等因素都会导致病人无法有时间感的休息。光纤紊乱、噪音影响、睡眠被打断的环境喜爱会让人的大脑处于疲惫状态，无法维持清晰思维，再加上睡眠剥夺，最终导致谵妄的发生。

高风险人群

并不是所有进入ICU的人都会出现谵妄，但是这一些人都属于高危人群，所有应当注重谵妄的发生。对于65岁以上的老年人，因为原本就存在记忆力下降、轻度认知障碍，所以谵妄风险更高。对于有脑卒中、帕金森、阿尔兹海默症等神经系统病症患者也更容易发生谵妄。

怎么应对谵妄

ICU谵妄虽然看起来复杂，但只要及早发现、科学处理是可以能够缓解和预防。下面分享几个简单但有效的方法应对谵妄。

首先是早识别、早干预是关键。医生往往会应用CAM-ICU等专业量表评估患者是否存在谵妄的表现，此时可以建议病房进行筛查，越早发现越容易逆转。其次，需要优化环境，给大脑减压。白天尽可能打开窗帘引入自然光，让病人直到现在的时间。在夜间可以调暗灯光，减少噪音，非必要避免频繁进出，让病人保持充足睡眠。再次，多说话、说熟悉的话。在患者意识模糊时熟悉的声音比药更有效，可以让家属轻声唤名、告诉他现在是几点、是谁在陪伴等等，这一些语言刺激都能够帮助病人重新找回现实感。

小结

ICU谵妄不是精神崩溃，也不是生离死别的前兆，做到早识别、早干预、多陪伴便能够帮助病人更快回到现实，走向康复。今后如果遇到突然说胡话，别着急害怕也不要责怪，我们应当做的是帮他们找到回家的路。