影视剧《亮剑》里李云龙差点因疟疾错过“平安格勒战役”，他形容这病“忽冷忽热，如坠冰火”。在瘟疫排行榜上，他不如结核分枝杆菌那般足智多谋，也不像鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌那样杀人迅猛，但他却能在按蚊的协助下，展现出不可思议的传播能力。现实中，全球每年有超2亿人感染疟疾，至今仍是全球头号传染病杀手之一。

幕后黑手：疟原虫，现役五大“杀手”：恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫。

传播途径

疟原虫主要通过按蚊叮咬传播，也可以通过输血传播和母婴传播。

按蚊：疟疾的“快递员”是怎样工作的？

按蚊的“吸血KPI”：雌蚊为产卵必须吸血，若叮咬疟疾患者，就会吸入疟原虫。

人体内的“潜伏计划”：疟原虫在30分钟内潜入肝脏，悄无声息地繁殖，一般无明显症状。

红细胞大屠杀：成熟后，疟原虫冲入血液，侵入红细胞疯狂繁殖，撑破红细胞并排出代谢产物。人体免疫系统释放炎症细胞因子防御，引发高热、寒战、贫血，也会导致严重乏力、头痛、黄疸以及脾肿大等。

冷热的“摇摆节奏”：根据疟原虫在红细胞内增殖周期不同，患者出现冷热交替的时间也存在差异，如三日疟（72小时）、间日疟（48小时）。

循环传播：新按蚊叮咬患者时，疟原虫“搭顺风车”进入蚊体内，继续祸害下一个人。

抗疟药：从蜘蛛黄油到诺贝尔奖的神奇逆袭

古印度人将疟疾视为一辈子都治不好的“疾病之王”，苏美尔人认为疟疾是由瘟疫之神带来惩罚世人的，为了不让神罚降临在自己身上，在身上贴满符咒，拿鱼的牙齿当护身符，甚至把蜘蛛包在黄油里生吞下去……

非洲人则用肉身硬抗，几千年来，非洲人经受了严酷的基因筛选，约40%的人携带疟疾抗性基因，疟疾死亡率因此降低了90%。

奎宁：改变世界格局的“神药”

16世纪，印第安人发现，将一种树皮煮汁或者晒干磨粉服用，能够治疗这种忽冷忽热的疾病，西班牙的传教士便将这一方法带回了欧洲。近200年后，法国科学家皮埃尔和约瑟夫，从金鸡纳树皮中，成功分离出了抗疟疾的有效成分，金鸡纳霜，也就是大名鼎鼎的奎宁。

战争背后的药丸：到20世纪初，荷兰出口的金鸡纳树皮，产量占到了世界总产量的97%，荷兰成为全球奎宁市场的“话事人”。二战期间，美国向荷兰下了很多大单，作为战略物资，但始料未及的是，德国闪电战五天就拿下了荷兰，日军又控制了位于印度尼西亚爪哇的金鸡纳产地，奎宁“话事人”易主，战场局势迅速翻转，在新几内亚，美军死于疟疾的人数是死于战斗的四倍，在东南亚，60%的军人都得了疟疾，当时的人形容：“三分之一的军人正在得疟疾，三分之一刚得完，还有三分之一在得疟疾的路上。”美国被迫研发替代药氯喹，1947年，氯喹开始了大量生产，迅速取代了奎宁，成为“抗疟一哥”。

青蒿素：中国药方的诺贝尔之光

东晋葛洪《肘后备急方》中记载“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”，屠呦呦从中找到了灵感，通过不懈努力，终于在1972年，成功分离出了抗疟有效单体青蒿素，与奎宁、氯喹相比，青蒿素能够更快地杀死疟原虫，且副作用小。1980年到1990年间，中国疟疾年发病从200万直线下降至90万，青蒿素居功至伟。屠呦呦也因此获得2015年获得诺贝尔生理学或医学奖。

2021年6月30日，中国获得世卫组织消除疟疾认证，也是西太平洋地区首个获得消除疟疾认证的国家。世卫组织称，中国疟疾感染病例由20世纪40年代的3000万减少至零，是一项了不起的壮举。

防疟指南：旅行者的保命手册

行前准备：查询目的地是否为疟疾流行区（附清单），掌握必要的疟疾防护知识，备好驱蚊液、蚊帐、长袖衣物。

防蚊叮咬：在疟疾流行国家和地区尽量避免野外活动，户外活动时需身着长袖衣和长裤，及时涂抹蚊虫驱避剂防止被叮咬，夜间休息时采用蚊帐、蚊香等防蚊措施。

紧急就医：在疟疾流行国家和地区旅游或务工时，一旦出现发冷、发热、出汗、头痛、酸痛等不适症状，应怀疑感染疟疾，并及时就诊，就医时主动告知个人旅行史。