作者:杜建磊  单位:东营市河口区中医院  发布时间:2026-06-18
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脑卒中(俗称“中风”)是威胁生命的急症,一旦发生,每延迟1分钟治疗,患者就可能损失190万个脑细胞。面对突发的偏瘫,时间就是大脑,时间就是生命。快速启动溶栓和取栓流程,是挽救患者生命、降低致残率的关键。

快速识别:抓住救命的第一反应

当身边人突然出现异常,家属或目击者必须迅速判断。请记住“中风120”口诀:

1:看1张脸,是否出现不对称、口角歪斜;

2:查2只胳膊,平行举起时是否有单侧无力、下垂;

0:聆(0)听语言,是否说话含糊不清或无法表达。

此外,如果患者突然出现行走不稳、视物模糊、剧烈头痛等症状,也要高度警惕。一旦出现上述任何一个症状,必须立刻拨打120急救电话,并明确告知调度员“疑似脑卒中”及发病时间。切记,不要自行驾车送医,救护车能提供最基础的院前急救,并将其送往具备溶栓、取栓能力的卒中中心。

黄金救治:溶栓与取栓的“时间竞赛”

脑卒中分为缺血性(脑梗死)和出血性(脑溢血)。对于占比70%以上的缺血性脑卒中,核心治疗就是尽快开通被堵塞的血管,恢复脑血流,即“再灌注治疗”。

静脉溶栓(发病4.5小时内):这是目前应用最广泛的急性期疗法。医生会通过静脉输注溶栓药物(如阿替普酶),像“化冰”一样溶解血栓。但这道“救命门”有严格的时间限制,通常要求在发病4.5小时内进行。

机械取栓(发病6~24小时内):如果是大脑的大血管发生了严重闭塞,单纯靠药物溶栓可能难以打通。此时,医生会采用微创介入手术,从患者大腿根部的股动脉插入纤细的导管,直达脑部堵塞部位,用特制的支架或抽吸导管将血栓精准“抓取”或“吸出”。这项技术将救治时间窗延长至6~24小时(需经影像学精准评估),能显著提高血管再通率,挽救更多濒临坏死的脑组织。

院内绿色通道:分秒必争的接力

患者抵达具备救治能力的医院后,会立即启动卒中急救绿色通道:

快速评估:医生会在极短时间内完成头颅CT检查,迅速排除脑出血,并评估血管闭塞情况。

精准决策:根据发病时间、血管堵塞位置及脑组织受损程度,多学科团队会迅速决定是进行静脉溶栓,还是直接进行机械取栓,或是采取“溶栓+取栓”的桥接治疗。

血管开通:理想状态下,从患者入院到血管开通的时间应控制在90分钟以内。每提前15分钟开通血管,患者日后恢复自理能力的几率就能大幅提升。

避开误区:这些做法可能致命

在等待急救车或转运途中,家属的冷静与正确操作至关重要。请务必避开以下致命误区:

不要盲目喂药:切勿给患者喂服安宫牛黄丸、阿司匹林或降压药。在未明确是脑梗还是脑出血前,乱吃药可能加重病情或引发大出血。

不要随意搬动:让患者保持平卧,将头偏向一侧,防止呕吐物导致窒息。不要剧烈摇晃患者。

不要等待观察:千万不要抱着“睡一觉可能就好了”的侥幸心理。即使症状短暂缓解(可能是“小中风”前兆),也必须立即就医,因为24小时内复发的风险极高。

脑卒中急救是一场与死神的赛跑。掌握识别口诀,第一时间拨打120,避开急救误区,将患者尽快送入有救治能力的医院,就是为生命争取最大的希望。

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