急性胰腺炎是常见的急腹症之一，其突发的病程可能在短时间内引发严重的全身性并发症，甚至威胁生命。腹痛往往是急性胰腺炎的首发症状，但它的潜在危险性远不止如此。及时的诊断和恰当的治疗对于缓解患者痛苦、降低死亡率至关重要。了解这一疾病的早期表现、诊断方法和治疗措施，有助于公众提高警惕，并能够在出现相关症状时及时寻求医疗帮助。

急性胰腺炎的病因与机制

急性胰腺炎是一种胰腺的急性炎症，常由胰腺内的消化酶提前激活所致。其主要病因包括——

胆囊疾病：胆结石是急性胰腺炎最常见的诱因之一。它通过阻塞胰管，导致胰液反流。这种反流使得胰腺内的消化酶提前激活，从而引发胰腺的炎症反应，进而导致急性胰腺炎的发生。

酒精滥用：长期大量饮酒被认为是急性胰腺炎的主要诱因之一，酒精通过直接作用于胰腺细胞和诱导胰腺导管的收缩，加剧胰腺的炎症反应。

高脂血症与糖尿病：高脂血症会导致胰腺脂肪浸润，促进胰腺损伤，而糖尿病患者因胰腺微血管病变和胰岛素代谢紊乱，也容易引发胰腺炎。

药物引起的损伤：某些药物，如利尿剂和降脂药物，已被证明与急性胰腺炎的发生相关。这些药物可能通过不同机制引发胰腺损伤，增加患病风险。

感染、外伤、遗传易感性等也是潜在诱因。胰腺的炎症反应通过激活胰腺内的消化酶，导致胰腺组织自我消化，进而引发局部和全身性炎症反应，甚至导致多脏器功能衰竭。

急性胰腺炎的临床表现

急性胰腺炎的临床症状以腹痛为主，特别是上腹部剧烈疼痛，疼痛可放射至背部。急性胰腺炎的其他常见症状还包括恶心、呕吐、发热、腹胀等。患者通常表现出明显的不适感，尤其是在进食后疼痛加剧。

此外，严重的急性胰腺炎可能引发黄疸、呼吸急促等系统性症状。黄疸通常提示胰管或胆管的阻塞，而呼吸急促常见于多脏器衰竭，意味着疾病可能已经发展为重症胰腺炎。

急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎的诊断依赖于病史、体检和实验室检查的综合评估。首先，医生会询问患者的饮酒史、胆结石病史等，了解可能的诱因。腹部触诊有助于判断腹痛的部位及其严重程度。

实验室检查：血清淀粉酶和脂肪酶的升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，尤其是脂肪酶在急性胰腺炎早期的升高具有较高的敏感性和特异性。

影像学检查：超声检查是初步筛查胰腺病变的首选方法，能够检测到胰腺肿大、液体积聚等表现。对于疑似重症病例，CT或MRI可帮助评估病变范围、并发症以及胰腺坏死的情况。

急性胰腺炎的严重程度评估

急性胰腺炎的严重程度分为轻型和重型，轻型患者通常预后较好，通过保守治疗可完全恢复；而重型患者可能发展为胰腺坏死、多脏器衰竭等致命并发症。《急性胰腺炎诊治指南》推荐使用Ranson评分、APACHE II评分等系统评估病情的严重程度，从而决定是否需要转入重症监护室（ICU）进行治疗。

急性胰腺炎的治疗

急性胰腺炎的治疗原则以支持治疗为主，结合病因治疗，具体措施如下：

1.保守治疗：对于轻型患者，治疗以禁食、补液、止痛为主，同时根据病因进行抗生素和其他药物治疗。静脉补液有助于维持血流动力学，减轻胰腺肿胀。

2.外科干预：对于重症急性胰腺炎患者，特别是存在胰腺坏死的患者，可能需要手术治疗。通过手术去除坏死组织，或通过胰腺引流减轻胰腺炎症反应。

3.胆道干预：如果急性胰腺炎是由胆结石引起的，通常需要进行胆囊切除术，避免胆管的再次堵塞。

急性胰腺炎的预防与远期管理

预防急性胰腺炎的发生，最重要的措施是调整不良生活习惯。减少酒精摄入，控制高脂血症，避免暴饮暴食是关键。对于有胆结石病史的高危人群，应定期检查和早期治疗。

急性胰腺炎的复发率较高，患者康复后应定期随访，监测胰腺功能，预防胰腺损伤的进一步加剧。

结语

急性胰腺炎虽然是常见的急腹症，但其对患者生命的威胁不容小觑。广大群众应提高对急性胰腺炎的认识，特别是在腹痛、恶心、呕吐等症状发生时，及时就医，确保早期诊断与治疗。通过科学的治疗和积极的预防，可以有效减少急性胰腺炎带来的危害，提高患者的生活质量。