作为人体负重最大的关节之一，踝关节一旦受到超过生理范围的外力牵拉（如过度内翻或外翻），就可能造成韧带撕裂、毛细血管破裂，引发局部肿胀、疼痛、活动受限，严重时甚至无法站立行走，产生急性踝关节扭伤——也就是俗称的“崴脚”。中医认为其核心病机是“经筋受损，气血瘀滞”。若急性期处理不当，可能发展为慢性踝关节不稳，出现反复扭伤、关节僵硬等后遗症，甚至诱发骨性关节炎。因此，掌握科学的中医急救与康复方法，对减少并发症、加速恢复至关重要。

急性期（0~48小时）：止血消肿，阻断病情进展

急性损伤后的48小时是治疗的“黄金窗口期”，此时的核心目标是控制出血、减轻肿胀、缓解疼痛，避免损伤进一步加重。中医强调“急则治其标”，通过物理干预与外治法快速阻断病理进程。受伤后应立即停止活动，避免负重行走，避免二次损伤。可借助拐杖或护踝固定踝关节，防止韧带进一步撕裂。中医认为“骨正筋柔”，关节稳定是恢复的基础，此时强行活动会导致“筋出槽、骨错缝”，加重气血瘀滞。受伤后10分钟内即可开始冷敷，每次15~20分钟，每日3~4次，持续48小时。中医理论中，“寒则凝，温则行”，急性期冷敷可使局部血管收缩，减少出血和渗出，缓解红肿热痛。冷敷后用弹性绷带从脚趾向小腿方向轻轻缠绕，适度加压（以不影响血液循环为宜），如同中医“束筋”之法，帮助静脉回流，减轻肿胀。若疼痛剧烈，可配合以下中医外治法临时止痛（需由专业医师操作）。例如，对应取穴法、浮针疗法可改善局部气血运行，起效迅速，尤其适合急性期疼痛控制。

亚急性期（3~7天）：活血化瘀，促进筋脉修复

度过急性期后，局部出血基本停止，肿胀趋于稳定，此时治疗重点转向疏通经络、消散瘀血，为受损韧带和软组织修复创造条件。中医认为“瘀去则新生”，此阶段需通过手法、中药等手段加速气血运行。手法治疗是中医处理踝关节扭伤的特色优势，需由专业医师根据损伤程度选择合适手法。中药外用可直接作用于患处，通过皮肤渗透发挥活血化瘀、消肿止痛功效。可将大黄、红花、乳香、没药等研磨成粉，用蜂蜜或凡士林调成糊状，敷于肿胀处，每日更换1次，四药合用被称为“伤科四宝”，可促进瘀血吸收。也可取艾叶、川芎、牛膝、伸筋草适量，加水煮沸后先熏后洗，称为中药熏洗法。同时应用针灸与物理治疗，激发经筋功能，改善韧带弹性。

恢复期（2周后）：强筋健骨，重建关节功能

进入恢复期后，肿胀和疼痛基本缓解，但踝关节周围肌肉力量减弱、本体感觉（关节位置觉）下降。中医强调“筋骨并重”，此阶段需通过功能锻炼与固本调理，恢复关节稳定性。康复锻炼，需动静结合，分期进行。早期（2~4周），进行非负重训练，如踝关节屈伸、内外翻，增强韧带柔韧性；中期（1~3个月），加入平衡训练，如单脚站立，中医认为“足为精气之根”，平衡训练可激发“肾气”，改善本体感觉；后期（3个月后），进行肌力训练，如提踵、抗阻内外翻。同时结合中药内服与食疗，进行全身调理。若恢复期仍有隐痛、乏力，可服用活血化瘀、强筋健骨的中药，如当归、白芍、杜仲、牛膝适量，水煎服，促进气血濡养筋骨。食疗时可在初期（瘀血期），予以山楂粥（山楂、大米），活血化瘀；中期（修复期），予以黑豆排骨汤（黑豆、排骨），补肾强筋；后期（巩固期），予以山药莲子粥（山药、莲子），健脾益气，增强肌肉力量。生活调护同样必不可少，中医认为“久立伤骨，久行伤筋”，恢复期应避免长时间保持同一姿势，定时活动踝关节。穿鞋时需选择鞋底柔软、有足弓支撑的鞋子，避免高跟鞋或硬底鞋，减少踝关节压力。同时需注意保暖，经筋喜温恶寒，受凉易导致气血凝滞，可佩戴护踝或热敷（恢复期后），如同“温通经络”。