针灸作为传统中医的重要组成部分，已有数千年的历史。在针灸治疗过程中，“得气”是一个关键概念，它不仅关系到治疗效果，还直接影响患者的体验。那么，针灸时“得气”感越强，效果就越好吗？本文将从专业角度为您详细解答这个问题。

什么是“得气”

“得气”又称“针感”，是指针刺入穴位后，患者所感受到的酸、麻、胀、重、热、凉等特殊感觉，有时可沿经络传导。同时，施术者也能感知到针下出现沉紧、涩滞或轻微颤动等变化，表明经络气血已被激发。

在传统中医理论中，“得气”被视为针灸治疗有效的标志，即“气至而有效”。《灵枢·九针十二原》中指出：“刺之要，气至而有效。”但这并不意味着得气本身就是治疗目的，而是实现疗效的手段之一。

得气与疗效：非简单正相关

尽管“得气”被视为疗效的重要指标，但现代研究与临床实践表明，针感强弱与疗效之间并无简单的正相关关系。疗效的实现更依赖于整体调节、神经内分泌免疫网络的激活，以及患者的生理和心理状态。

（一）中医辨证的灵活性

中医强调个体化治疗，即“因人制宜、因病施策”。不同体质、病性及病情阶段对得气的要求不同。例如，虚证患者气血不足，过度追求强烈得气可能耗伤正气；而实证如急性疼痛，适度增强刺激则有助于疏通经络。

（二）现代研究的科学依据

功能性磁共振成像（fMRI）研究显示，得气能激活大脑多个区域，参与疼痛调节、情绪反应及自主神经调节。然而，不同针感成分对疗效的影响各异：胀感与镇痛效果呈正相关，而酸感、麻感的影响相对较小。

（三）个体差异的影响

得气的强弱受个体差异显著影响，包括体质、病情、心理状态及疾病阶段。体质强壮者得气快且明显，体弱者反应迟缓；急性病得气迅速，慢性病则可能需要多次治疗逐步激发经气。

影响得气的关键因素

1.医者的操作技术：针灸疗效高度依赖于医者的操作技巧。精准选穴、合理的进针角度与深度控制、以及提插捻转等手法的运用，直接影响得气的质量。经验丰富的医师善于运用辅助手法来激发经气，而不是盲目加大刺激强度。

2.患者的配合程度：患者的身心状态对得气至关重要。放松、专注并配合呼吸有助于气血运行；而恐惧、紧张或肌肉僵硬则会阻碍经络传导，降低针感。

3.环境与疾病因素：环境温度、治疗时间以及病情轻重等因素也会对得气产生影响。例如，寒冷环境下肌肉收缩，得气较慢；急性病得气迅速，而慢性病则需反复治疗以逐步积累效果。

纠正误区：得气并非越强越好

1.过度刺激可能带来副作用：强烈的针感虽能在短时间内激发神经反应，但过度刺激可能引发疼痛、痉挛，甚至诱发应激反应，尤其对老年人、体弱者及儿童患者不利。

2.无明显得气不等于无效：部分气血亏虚或神经系统反应迟钝的患者，可能仅感到轻微温热或无明显感觉，但通过守神治气、艾灸、电针等方法，仍可激发深层调节机制，实现疗效。

3.治疗应灵活调整：若首次治疗未得气，不宜强行加大力度，而应考虑更换穴位、调整手法，或结合推拿、拔罐等其他疗法。

给患者的科学建议

1.精准反馈感受：详诉针感（如“麻感至肘部”“胀感可耐受”），避免模糊表述，帮助医生调整方案；

2.拒绝忍痛求效：适度酸胀即有效，剧痛多为刺中血管或手法不当，需及时告知；

3.关注整体改善：疗效看疼痛减轻、睡眠改善、精力提升等全身变化，非局部瞬间针感；

4.配合身心放松：腹式呼吸放松肌肉，得气舒适度提高 40%，助力疗效发挥。

结语

“得气”是针灸疗效的重要标志，但不能简单认为“得气感越强效果越好”。医者需根据患者病情、体质等因素灵活调整，患者也应积极配合，共同追求最佳治疗效果。针灸作为传统医学的瑰宝，其科学性与实用性正不断被现代研究证实，值得我们理性认识和传承。