每年体检完，看着报告单上“尿常规：未见异常”的字样，很多人都会认定自己的肾脏肯定就没有问题了。但你可能不知道，这个“正常”背后，或许藏着肾脏的早期损伤。尿常规检查就像一个“粗筛网”，能捕捉肾脏病变指标，但是真正能捕捉肾脏细微病变的“精细筛”，叫尿蛋白肌酐比值（UACR），大部分人从未在体检报告单上看到过该项检查。

尿蛋白肌酐比值（UACR）是将尿液中的蛋白质浓度与肌酐浓度进行比较，以校正尿液浓缩或稀释的影响，从而更准确地反映肾脏蛋白质的流失情况，是评估肾脏功能、筛查慢性肾脏病（CKD）的关键指标［1］。

慢性肾脏病（CKD）具有患病率高，知晓率低，预后差等特点，是全球性的公共卫生问题，不仅增加全因死亡和心血管疾病死亡风险，也会导致认知能力下降、贫血、矿物质和骨骼紊乱、骨折等风险。据估计，我国成年人中约有8200万人患有CKD［2-3］。

我们的肾脏就是个天生的“隐忍派”。它每天默默过滤180升血液，相当于90瓶大瓶装矿泉水，哪怕损伤了50%，也可能没任何症状——没有水肿、不腰痛、尿量也正常。等到出现明显不适，往往已进入肾功能衰竭的中晚期，治疗难度陡增，因此早筛查早发现是防治CKD的重要方法。

尿蛋白肌酐比值（UACR）却像一台“高倍显微镜”。它通过计算尿液中蛋白质与肌酐的比例，排除了喝水多少、排尿时间的干扰，哪怕只有微量蛋白漏出，也能精准捕捉。临床数据显示，在糖尿病肾病、高血压肾病等常见慢性肾病中，UACR能比常规尿检提前3-5年发现问题。

2022年指南建议［4］，无论有无危险因素的人群都要进行筛查。每年成人体检时建议检测一次UACR和血清肌酐。对于 CKD 高风险人群，如肾脏病家族史、糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症、高龄（＞65 岁）、肥胖，以及罹患可能继发 CKD 的疾病（如系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎）、长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等，应开展一级预防，每半年开展一次 CKD 防治知识宣教，每年至少进行一次 UACR 和血清肌酐的检测。我国慢性肾病患病率达10.8%，相当于每10个人里就有1个受影响［5］，很多人直到透析时才发现问题——而每年查一次UACR，就能把这种“突然袭击”的风险降到最低。

查一次UACR，比你想的更简单，不用空腹，不用晨尿，随机一管尿就行（建议留中段尿，避免污染）。

拿到结果后，记住这组数字：UACR＜30mg/g为正常；30-300mg/g提示“微量白蛋白尿”，是肾脏在喊“救命”；超过300mg/g，可能已出现明显肾损伤，需立刻就医。

体检时增加一个UACR，花几十元的检查，可能让您的肾脏治疗提前数年。肾脏的“沉默”不是坚强，而是需要我们主动去掌握它的“求救信号”，UACR检查就是关键的“解码钥匙”。