近年来，日间手术凭借高效便捷的优势在各大医院广泛开展，患者无需长时间住院，当天手术当天或次日即可回家，极大节省了时间和经济成本。然而，术后疼痛若得不到有效控制，不仅会让患者承受痛苦，还可能影响身体恢复，增加肺部感染、血栓等并发症风险，降低日间手术的整体体验。因此，科学有效的术后镇痛管理至关重要。

一、术后镇痛管理的重要性

术后镇痛，简单来说就是运用多种手段减轻或消除手术患者术后的疼痛。其重要性体现在多个方面：一方面，能减少疼痛引发的应激反应，促进伤口愈合和身体机能恢复；另一方面，可降低并发症发生几率；同时，也能让患者在日间手术过程中更舒适，提升对医疗服务的满意度。从生理角度看，持续的疼痛刺激会使身体处于应激状态，导致血压升高、心率加快，影响心脏功能，而良好的术后镇痛能避免这些不良影响。

二、不同人群的疼痛评估方法

（一）成人

常用数字评分法（NRS）和视觉模拟评分法（VAS）。NRS 是用0-10的数字代表疼痛程度，0为无痛，10为剧痛，患者根据自身感受选择对应数字；VAS 则是画一条 10cm 长的直线，两端分别标注无痛和剧痛，患者在线上标记疼痛程度。实际应用中，对于文化程度较高、表达能力较好的成人，VAS 能更细致地反映疼痛变化；而NRS操作简便，适用于大多数成人患者。

（二）儿童

面部表情疼痛量表（FPS - R）和改良行为疼痛量表（MBPS）更合适。FPS - R 展示 6 种不同表情的卡通脸，从微笑到哭泣，儿童可从中选择与自己疼痛感受相符的表情；MBPS 通过观察儿童哭闹、面部表情、肢体活动等行为表现评估疼痛。比如，当儿童哭闹不止、拒绝触碰手术部位时，可能意味着疼痛较为严重。对于年龄较小、无法准确理解指令的幼儿，医护人员会通过观察其皱眉、挤眼、张嘴等面部表情动作，以及身体扭动、挣扎等行为，来判断疼痛程度。

（三）特殊人群

老年人和认知障碍患者表达疼痛的能力较弱，对老年人可结合数字评分法和行为观察，观察其活动、睡眠等情况辅助评估；认知障碍患者主要依靠观察烦躁不安、抗拒触碰等行为判断疼痛。曾有一位老年认知障碍患者，术后无法准确描述疼痛，但表现出频繁皱眉、不愿翻身，医护人员通过这些行为判断其存在疼痛，及时调整了镇痛方案。

三、超前镇痛理念详解

超前镇痛是一种先进的疼痛管理理念，指在手术伤害性刺激发生前，采取多种干预措施，阻止外周损伤冲动向中枢神经系统传递，抑制中枢敏感化的形成，从而减轻术后疼痛。其原理在于，通过药物或其他方法在疼痛信号产生前阻断神经传导通路，另一方面防止中枢神经系统因手术刺激变得过度敏感。

超前镇痛优势显著，能有效降低患者术后主观疼痛感受，减少术后镇痛药物用量，降低药物不良反应风险，还能促使患者更早进行康复活动，缩短住院时间。在实际操作中，超前镇痛贯穿手术前、中、后。术前给予非甾体类抗炎药、局麻药抑制疼痛信号产生；术中采用精准麻醉技术、局部神经阻滞减少手术创伤引发的疼痛刺激；术后持续多模式镇痛，巩固效果。例如，在膝关节镜日间手术中，术前给患者服用非甾体类抗炎药，术中进行局部神经阻滞，术后结合患者情况采用镇痛泵和口服药物，患者术后疼痛明显减轻，能更早进行康复锻炼。

四、术后镇痛管理的具体方式

（一）药物镇痛

非甾体类抗炎药常用于轻中度疼痛，通过抑制炎症反应减轻疼痛；阿片类药物则用于中重度疼痛，但可能存在恶心、呕吐等不良反应，用药需遵循个体化原则，根据患者年龄、身体状况、疼痛程度选择合适药物和剂量。有些患者对阿片类药物耐受性差，使用后可能出现严重嗜睡，此时医生会及时调整用药，换成更适合的药物。

（二）非药物镇痛

物理方法如冷敷可在术后早期减轻肿胀和疼痛，热敷适用于缓解肌肉痉挛疼痛，按摩能促进血液循环、放松肌肉；心理干预通过心理疏导、放松训练等方式，减轻患者心理压力，缓解疼痛感受。曾有患者在术后通过听音乐、进行深呼吸放松训练，有效缓解了紧张情绪，疼痛感受也随之减轻。

结语

术后镇痛管理是保障日间手术患者舒适恢复的关键环节。无论是超前镇痛理念的应用，还是科学的疼痛评估与多样的镇痛措施，都旨在让患者在日间手术过程中减少痛苦。希望患者和家属积极参与术后镇痛管理，共同提升日间手术体验。