名字相似，却不是一家人，肝吸虫和血吸虫，听上去像兄弟，其实差别大着呢！肝吸虫主要生活在我们的肝胆管里，最爱“吃鱼生的人”。血吸虫则住在血管中，最喜欢“玩水的人”。

生命旅程：两种不同的冒险

1.肝吸虫的“鱼生”之旅

想象一只肝吸虫在人的胆管里产下虫卵，虫卵随粪便排到水中。这时，第一个“司机”出现了——小螺蛳。虫卵被螺蛳吃下后，在里面变成会游泳的“小蝌蚪”（尾蚴）。

这些小蝌蚪离开螺蛳，在水中寻找第二个“司机”——淡水鱼虾。它们钻进鱼肉里，变成一颗颗“休眠卵”（囊蚴）。

当人吃了没有煮熟的鱼虾，这些休眠卵就在人体内苏醒，沿着胆管一路向上，最后在肝胆管安家，长成成虫。整个过程需要两个“司机”，但都是“经口”进入人体。

2.血吸虫的“水路”直达：

血吸虫的故事更直接，它们的卵从粪便或尿液中排出，在水中孵化成会游泳的“小毛球”（毛蚴）。

这些毛蚴找到唯一的“司机”——钉螺，在里面发育成更多“小叉子”（尾蚴）。关键来了：这些尾蚴离开螺蛳后，不会去找鱼虾，而是直接在水里等待。

当人在水里游泳、洗衣服、干农活时，尾蚴能在几秒钟内钻透皮肤，进入人体。它们顺着血流旅行，最后在肝脏附近的血管里定居。这个过程只需要一个“司机”，但是通过皮肤直接入侵。

对人体的伤害：攻击不同的“部门”

1.肝吸虫——胆管系统的破坏者

肝吸虫住在胆管里，它们的破坏主要有：

用吸盘紧紧吸住胆管壁，刮伤内壁；排出废物刺激胆管，引起发炎；数量多时会堵塞胆管，影响胆汁流动；长期刺激可能增加胆管癌的风险。就像一群不受欢迎的房客，长期住在狭小的胆管公寓里，不仅弄脏房间，还可能把水管堵住。

2.血吸虫——血管系统的游击兵

血吸虫的危害更大更复杂。进入皮肤时会引起小红点，非常痒（游泳痒）；在血液里旅行时可能引起咳嗽、发烧；最麻烦的是它们的卵：虫卵会沉积在肝脏、肠道等部位，身体为了消灭这些卵，会在周围形成“包裹”（肉芽肿），长期大量的包裹会导致肝脾肿大、腹水等。

如果说肝吸虫是搞局部破坏，血吸虫就是发动全身免疫战争，最后导致组织纤维化——就像皮肤伤口愈合后留下的疤痕，但这次疤痕长在了内脏里。

生活地区：不同的“地盘”

1.肝吸虫的“美食地图”：

主要在东亚地区流行，特别是中国东北、广东、广西，以及韩国、越南等地。这些地方有个共同点：人们喜欢吃生鱼片、鱼生粥等未煮熟的淡水鱼虾。

2.血吸虫的“水域王国”：

分布更广，有三种主要类型：日本血吸虫分布在中国长江流域、菲律宾，曼氏血吸虫分布在非洲、南美；埃及血吸虫分布在非洲、中东。它们的共同点是：通过水传播。人们在农田劳作、河里洗衣、水中玩耍时容易感染。

如何知道自己中招了

怀疑肝吸虫感染：。吃过生或半生的淡水鱼虾；经常感到右上腹不舒服；检查粪便发现虫卵；B超检查看到胆管异常。

怀疑血吸虫感染：。在流行区接触过河水、湖水；接触水后皮肤出现过小红点、发痒；有长期不明原因的肚子胀、肝脾肿大；检查粪便或尿液发现虫卵。

治疗：有特效药但用法不同

好消息是，两种病都有特效药——吡喹酮。这种药能有效杀死成虫，但治疗策略不同：肝吸虫一般用药3天；血吸虫需要根据体重精确计算药量，有时需要重复治疗，更重要的是治疗时机和后续观察，特别是血吸虫，已经造成的肝脏损伤可能需要额外治疗。

预防：关键在生活习惯

防肝吸虫——管住嘴：淡水鱼虾彻底煮熟再吃（至少煮沸5分钟）；生熟菜板、刀具分开使用；不吃来历不明的生鱼片；在流行区，连腌鱼、醉虾也要小心。

防血吸虫——避开“疫水”：了解当地是不是流行区；避免接触可能有钉螺的水域；必须下水时，穿防水靴、涂防护油；接触水后及时擦干身体；不随地大小便，防止虫卵入水。

肝吸虫和血吸虫虽然都是寄生虫，但展示了两种不同的生存智慧，它们也提醒我们，人类疾病往往与生活方式密切相关。改变一个小小的习惯，如把鱼多煮一会儿，或者避免在未知水域游泳，就能避免大麻烦。了解它们的故事，有助于科学防治相关疾病。