作者:曹愉 田野 吴严严 周宁玲 孙琳  单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院  发布时间:2025-08-06
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肝硬化是慢性进行性肝脏疾病,居家护理的优劣影响着患者的生活质量和病情发展,科学合理的护理措施能够缓解症状、减少并发症,给肝脏修复创造条件。下面7招居家护理要点,希望每位肝硬化患者和家属都掌握。

第一招:构建“黄金饮食”模式

肝硬化患者饮食需遵循“高能量、高优质蛋白、低钠、适量碳水”原则:每日热量维持在2500-3000千卡,碳水化合物以米面为主,占比50%-60%;同时保证每天摄入1.2-1.5g/kg体重的优质蛋白,如清蒸鱼、豆腐、鸡蛋羹等;严格限制钠摄入量,每日不超过2g(相当于5g食盐),避免食用腌制食品、酱菜、加工肉等隐形高钠食物;避免食用粗糙、坚硬的食物,如油炸食品、带刺的鱼,以防划伤食道静脉引起出血。

第二招:精准监测身体信号

每天固定时间测体重和腹围,最好清晨空腹、排便后,用同一台秤,穿同件衣服,保证准确。3天内体重增加2kg以上,或者腹围每周增长3cm以上,可能提示腹水短时间内增多。观察大便颜色时,要注意食物的影响,比如吃动物血后大便发黑,如果排除食物影响后仍为黑色柏油样便,或大便带鲜血,且排便时头晕心慌,则应立即就医排查消化道出血。尿液监测除了看颜色,还可以观察泡沫,如果泡沫增多,不易消散,可能提示蛋白尿,要结合肾功能检查。

第三招:科学管理腹水与水肿

出现腹水时,卧床休息,半卧位时,在腰背部垫软枕支撑,避免长时间压迫同一部位,造成不适。遵医嘱使用利尿剂(螺内酯、呋塞米),要严格按剂量服用,一般建议在早晨或上午用药,避免夜间频繁起夜影响睡眠。记录24小时出入量,要精确到毫升,包括饮水、粥汤、水果等所有液体的摄入,以及尿液、汗液、呕吐物等排出量,如果尿量明显减少(每日少于500ml),要立即告诉医生调整用药。下肢水肿患者除抬高下肢外,还可每天用温水(水温不超过40℃)泡脚10-15分钟以促进血液循环,但要注意水温不宜过高,以防因末梢神经敏感度降低而烫伤。 

第四招:严防感染与并发症

肝硬化患者免疫力低下,要注意个人卫生,勤洗手,不去人多的地方,预防感冒,根据天气变化增减衣物,室内要定时开窗通风,保持空气流通,特别要注意口腔护理,饭后要用温水漱口,防止口腔感染导致肝脓肿,如果出现发热、腹痛、咳嗽等感染症状,不要擅自用药,应立即就医。

第五招:在床上做肢体主动运动

要保证足够的睡眠时间,每天至少睡7-8小时,不能熬夜,晚上是肝脏修复的黄金时间,要根据自己的体力情况,重症患者要多休息,以床上肢体主动运动为主,如踝泵运动,通过踝关节的屈伸、环绕等动作,促进血液循环,每次运动15-30分钟,以不疲劳为宜,可以预防肌肉萎缩和血栓形成。

第六招:规范用药与定期复查

严格遵照医嘱服药,不可自行增添或削减药量,亦不可随意停止服药,特别是抗病毒药物,例如乙肝肝硬化之类的,要按时按量服用,防止应用肝毒性药物,包含某些中药,保健品等,在服用新药之前务必询问医生,应按时复查肝功能、血常规、腹部超声等项目,代偿期患者每3-6个月复查一次,失代偿期患者每1-3个月复查一次,以便随时调整治疗方案。

第七招:心理疏导与情绪调节的实施策略

肝硬化病程长、易反复,患者可能会有焦虑、抑郁等情绪,家人应多陪伴并与之交谈,给予心理支持。患者可以培养一些个人爱好,如听音乐、阅读、养花等,以转移注意力。如果情况严重,应寻求心理医生的专业帮助,借助专业的心理干预手段调整不良情绪。良好的情绪有益于身体健康,可以提高免疫力,促进病情稳定。

肝硬化的居家护理是一场持久战,需要患者和家属齐心协力,把科学护理渗透到日常生活中的每个角落。将这七项护理要点落实到位,能够减缓病情发展,降低并发症的发生率,让“小心肝”得到全方位的呵护。记住,在护理过程中一旦出现异常情况,一定要及时就医,医患联手才能给肝脏健康构筑一道坚固的防线。

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