作者:张丹  单位:四川大学附属成都市第二人民医院普外一科  发布时间:2025-09-05
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急性阑尾炎,是外科常见的急腹症之一。它虽然常见,却绝非可以掉以轻心的小毛病,“小阑尾”若处理不及时,将引起“大麻烦”。因此,掌握阑尾炎的健康常识,关键时刻,能帮助我们做出正确决策。

阑尾是个啥?它为啥会发炎?

我们可以把它想象成一根连接在盲肠(大肠的起始部位)上的、细长的小“尾巴”,像一条小蚯蚓,它内部是空心的,但通道很窄。发炎的原因通常很简单:堵了!就像家里的下水道,一旦被杂物(比如粪石、果核、甚至淋巴增生)堵塞,管道里的细菌就会疯狂繁殖,从而引发感染和肿胀。同时,阑尾只有唯一一条供血动脉,称为阑尾终末动脉,就像“独木桥”。当阑尾炎发作时,管道内压力越来越高,“独木桥”就容易被“压断”,最终导致阑尾缺血、坏死,严重时甚至可导致阑尾穿孔(破掉)。一旦穿孔,脓液和细菌就会泄漏到腹腔,引发更严重的弥漫性腹膜炎,那可是会危及生命的!

如何识别阑尾炎?

阑尾炎最典型的特点不是一直剧痛,而是疼痛会“搬家”。初期:通常表现为上腹部或肚脐周围出现一阵阵的隐痛或绞痛,有时候我们可能被误诊为胃炎,可出现反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等症状,大多数人可能会自行服用“胃药”而症状得到缓解。过渡期:但是,随着时间推移,几小时甚至十几小时后,疼痛会再次出现,开始逐渐向下腹部转移并固定在右下腹(医学称为麦氏点,即肚脐与髂前上棘连线的中外三分之一交界处)。麦氏点压痛,这是阑尾炎的典型体征,就像按响了报警一样,提醒我们阑尾可能出现了问题!加重期:此时的腹部疼痛会变为持续性的钝痛或胀痛,按压右下腹时会剧痛(医学称为压痛),手突然松开时也会更痛(医学称为反跳痛),可能还会出现发烧、乏力等症状。简单总结:从“胃疼”的感觉开始,疼痛逐渐转移到右下腹麦氏点,就要高度警惕是阑尾炎了!

怀疑阑尾炎,我们应该怎么办?

一快:快!赶紧去正规医疗机构就诊。

二勿:勿拖延!阑尾炎病情发展快,拖延只会增加穿孔风险。

三不要:不要自行服用止痛药!这会掩盖病情,让医生难以判断,耽误治疗。

治疗原则

手术(阑尾切除术)是治疗急性阑尾炎最彻底、最有效的方法。腹腔镜手术是目前较为成熟的微创手术,只需在肚子上打1-3个小孔,创伤小、恢复快、疤痕也小。保守治疗:对于非常早期、症状轻微且阑尾没有穿孔的情况,医生可能会尝试使用抗生素进行保守治疗。但缺点是复发率很高,很多人最后还是免不了挨一刀。一旦穿孔,必须手术!如果已经发生穿孔,手术是唯一的选择,需要立即清理腹腔内的感染。别担心:阑尾被认为是一个退化后的器官,切除后对成年人今后的生活、消化功能几乎没有影响,人体有其他组织可以代偿它的免疫功能。

日常如何预防?

虽然无法100%预防,但好的生活习惯能降低风险:

饮食均衡:多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物,保持大便通畅,减少粪石形成的可能。

注意卫生:饭前便后洗手,避免肠道细菌感染。

细嚼慢咽:避免吞下果核、沙粒等不易消化的东西。

及时治疗肠道疾病:如肠道寄生虫感染等。

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