肺炎属于儿童常见的呼吸系统感染性疾病，对儿童健康存在巨大的威胁，若未能及时采取有效的治疗措施，容易增加患儿病死率。当前，在文化水平的不断提升下，许多家长形成了对早发现、早治疗的深刻认知，但对儿童肺炎也产生更多的疑惑，如患病后可否不住院、不注射抗生素。对此，以下带大家了解儿童肺炎的治疗。

肺炎

肺炎属于肺部感染性疾病，通常表现出呼吸困难、发烧等症状。肺炎的形成主要是受到多种病原体的影响，如流感病毒、肺炎链球菌等，另外，药物反应、过敏等也可能引发肺炎。儿童肺炎常见症状为呼吸加快、咳嗽，部分患儿还可能出现肺外症状，如呕吐、腹泻等。需要注意的是，婴幼儿在感染肺炎后可能不会产生明显的症状，仅出现喂养困难或者感冒症状，容易影响患儿的治疗。因此，在日常生活中，应时刻注意儿童活动状况、呼吸频率变化，以便能够尽早发现儿童肺炎症状，为后续治疗提供一定帮助。

肺炎必须住院吗

在确诊肺炎后，是否住院需要医师综合患儿年龄、健康状况等影响因素来判断。

第一，中重度肺炎。患儿一般存在低氧血症、呼吸窘迫。其中，前者血氧饱和度处于90%以下，后者则表现出呼吸困难、呼吸过速等症状。在临床诊疗中，医师会采取体格检查的方式，明确患儿是否出现呼吸窘迫，一旦存在上述症状，则需要接受住院治疗，防止病情进一步发展。

第二，水分不足。脱水、难以正常补充水分及进食。

第三，中毒症状。患儿主要表现出精神萎靡、高热等症状，提示存在其他严重的病症。

第四，合并基础疾病。如心肺疾病、代谢紊乱、免疫功能受损等，应采取住院治疗方案。

第五，门诊治疗无效。经常规药物治疗后，患儿病情无明显变化，甚至出现加重迹象。

第六，小月龄。一般情况下，小于3~6个月的患儿应采取住院治疗措施；若有充足的证据证明患儿无低氧血症及肺炎症状，则不需要住院。

第七，治疗不便。如医院离家距离较远、居家照顾困难等情况，也可以接受住院治疗。

肺炎必须用抗生素吗

相较于成人肺炎，儿童肺炎属于经验性治疗，医师会结合年龄、检查结果等信息制定具有针对性的治疗方案。

第一，1-6月龄。此类患儿需要接受住院治疗，而无需住院的患儿，其病原体大多为沙眼衣原体，也就是婴儿无热肺炎，一般以红霉素进行治疗。

第二，6月龄-5岁。在此阶段，病原体大多为病毒，若确诊为病毒性肺炎，无需应用抗生素；并且，除了流感病毒，通常也不会采取抗病毒治疗药物。若属于流感肺炎，则要尽早采取抗流感病毒治疗方案。在细菌性肺炎中，肺炎链球菌极为常见，若患儿平素体健，已接种肺炎疫苗，在疑似细菌性肺炎但又不符合住院指征的情况下，主要采取大剂量阿莫西林控制病情发展。另外，尽管肺炎支原体在该年龄段较为少见，但在应用抗生素治疗方案后仍未取得改善效果，就需要采用大环内酯类抗生素。

第三，5岁及以上的患儿。若综合检查结果判断为细菌性肺炎，应采取阿莫西林进行治疗。在尚未达到住院指征、其他方面健康的情况下，应考虑为肺炎衣原体、支原体感染，并以大环内酯类抗生素进行治疗。若确诊流感肺炎，应尽早采用抗流感病毒治疗方案。

有报道指出，阿奇霉素在亚洲的耐药率超过90%；因此，在治疗成人支原体感染时，不建议采用此类药物，以免对治疗效果带来不良影响。另外，大环内酯类抗生素在儿童群体也存在一定耐药性，建议在确诊为肺炎支原体导致的上呼吸道感染时，无需采取抗生素治疗方案；而在引发下呼吸道感染时，则可以采用此类药物。若病情严重，但又存在耐药性，医师会结合病情特点选择其他抗生素进行替代，以此在保障治疗安全的情况下，尽可能提高抗生素治疗效果。

肺炎的治疗时间

若患儿未出现并发症，一般需要接受7-10日的抗生素治疗；而在出现并发症后，则会进一步延长治疗时间，最长可达4周。另外，若未能取得理想的治疗效果，可能是误诊、合并其他疾病、存在并发症，还需要医师根据患儿病情进行深入分析，不断调整治疗方案。