动态心电图是将电极置于受检者胸部，将记录盒佩戴在受检者腰部，可记录24-48小时以内心电图变化，而后将记录数据回放于电脑中进行分析的一种检查方法，由美国理学博士Norman J Holter于1957首创，又称Holter。

动态心电图的适应证

适用于捕捉心律失常、心肌缺血、无痛性缺血事件、研究心血管药物的疗效及毒性、术前检测心脏功能、选择安置心脏起搏器的适应证、评定起搏器功能、检测与起搏器有关的心律失常、特殊人群心脏功能评价及流行病学调查等，有助于头晕、心悸、胸闷、胸痛、乏力等症状的诊断。

1.心律失常的捕捉

（1）心脏异位起搏所致的心律失常：过早搏动及心动过速、扑动、颤动、逸搏及干扰脱节、并行心律。

症状多体现为心悸、胸闷、胸痛、气短，部分逸搏心律心率较慢患者可见头晕、黑蒙，类似短暂性脑缺血发作。

（2）心脏传导异常所致的心律失常：窦房阻滞、房室阻滞、室内差异性传导及束支阻滞。

症状多见头晕、黑朦，一过性意识丧失、晕厥 部分可见阿斯综合征症状

2.监测无症状心肌缺血最有效的无创性技术

（1）单纯性心肌缺血（2）心绞痛兼有心肌缺血（3）心肌梗死后心肌缺血，其中75%的患者发病时无典型心绞痛，因缺血发生时不被感知，心肌缺血进展可导致心肌梗死、心脏猝死。

动态心电图诊断报告的分析及诊断意义

1.动态心电图散点图分析

心电散点图是用于动态心电图海量心电数据分析的方法。通过非线性的图形方法--Lorenz plot描记的连续心电RR间期图，因图形在二维、三维的几何空间上由散点组成，又称之为心电散点图。

1.心电散点图的优势

较之普通的动态心电页扫描分析法更加高效、准确

心电散点为24小时心电海量数据在几何空间上RR间期差值散在分布的图形，不同的动态心电诊断表现为不同的散点分布图形，较为直观，减少诊断时间；

依据心电散点特征及不同异位起源点QRS波群形态学差异可更好地排除伪差，区分室性早搏及房性早搏伴室内差异性传导图形，提高诊断精准度。

2.动态心电图心率变异性分析

心率变异性（heart rate variability，HRV）指窦性心率在一定时间内周期性改变的现象，即逐次心搏周期差异的变化情况。它是反映交感和副交感神经张力及其平衡状态、定量评价心脏自主神经功能的无创性方法，更是预测心血管病死亡的重要指标。常规记录24小时动态心电图后，将全部窦性心搏经计算机心率变异软件处理即可得到一系列定量估计心脏植物神经活动的数据，即心率变异指标。心率变异性的判断指标包括时域指标和频域指标。

3.心率变异性分析的临床意义

（1）生理影响

①10岁之前心率变异性较高，中年时期随着年龄增长SDNN，VLF，LF，HF显著降低。②随着体重的增加心率变异性逐渐降低。③呼吸：呼吸频率大于8次/分，潮气量增加，HF增加，但呼吸频率的影响远大于潮气量的影响。④昼夜节律的影响：白天交感-迷走神经双重作用，频域分析以低频为主；夜间迷走神经兴奋为主，高频成分增加，低频成分相对不变。⑤用于评估心血管年龄。

①心肌梗死病人SDNN＜50ms较不减少者预后的危险性显著增加，应用心率变异性预测心肌梗死的预后和心律失常具有更好的敏感性和特异性。心肌梗死病人高频成分降低，低频成分增加提示交感-迷走均衡优势转向交感优势。心肌缺血发作时低频成分、高频成分均降低，但低频/高频的比值没有显著变化。②恶性心律失常评估，HRV降低表示交感神经张力增加，室颤阈值降低；HRV升高表示副交感神经张力增高，室颤阈值增加，属保护性因素。

（3）定量评估自主神经系统功能（糖尿病、冠心病、心梗）指导治疗。

（4）对高血压、心衰、心脏移植、甲亢等疾病的临床应用都有潜在的应用价值。