对于长期维持性血液透析患者，院内透析治疗保障生命基础体征，而规范的居家全周期护理是规避并发症、保护透析通路、稳定病情、改善长期愈后的核心关键。多数透析相关不良事件，如内瘘血栓、感染、高钾血症、容量负荷过重、肾性骨病进展等，均与居家管理不规范密切相关。结合三甲医院血液净化专科临床标准，现将透析患者居家核心护理与并发症预防要点总结如下，指导患者科学居家慢病管理。

动静脉内瘘规范化居家养护，杜绝通路并发症

自体动静脉内瘘是维持性透析患者的核心生命线，通路通畅是保障透析充分性的前提，居家不当护理是内瘘狭窄、血栓、感染的重要诱因。患者需终身坚持内瘘侧肢体保护性原则：禁止在内瘘肢体采血、输液、测血压、负重及剧烈活动；日常穿着宽松衣物，禁止佩戴手环、手表等压迫血管饰品，睡眠、久坐时规避内瘘侧肢体受压，防止血流淤滞诱发血栓。

每日早晚需完成标准“看、摸、听”自查：观察穿刺创面有无红肿、渗血、硬结、皮温升高等感染迹象；触摸内瘘全程震颤，正常应为均匀持续震颤，若震颤减弱、消失，需即刻就医；听诊血管杂音，若杂音变弱、断续，需及时复诊排查问题。透析结束24小时内穿刺口严禁沾水，保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓，出现局部肿痛、流脓、发热等感染症状，需第一时间去专科就诊，避免炎症扩散、通路闭塞。

精准居家监测，科学管控透析专属并发症

体重与血压管理是控制容量负荷、预防心衰、高血压急症的核心手段。患者需固定晨起空腹、排空大小便后称重，统一着装，精准记录数值，严格控制透析期间体重增幅≤干体重5%，有效规避水肿、急性肺水肿、心力衰竭等危重并发症。血压需每日固定时段、安静坐位规范测量，动态记录波动情况，血压异常波动时切勿自行调药，需及时遵专科医嘱调整诊疗方案。

肾性贫血、肾性骨病是长期透析患者最常见的慢性并发症，需长期居家规范管控。患者需遵医嘱规律服用铁剂、促红细胞生成素、钙剂、活性维生素D及磷结合剂，不可擅自停药、减药。定期返院复查血常规、血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，及时纠正贫血，改善乏力、心悸症状，精准调控钙磷代谢，预防继发性甲旁亢、骨骼疼痛、皮肤瘙痒及血管钙化，降低远期心血管事件风险。

严格饮食管控，严控水、钾、磷三大核心禁忌

饮食管理是透析居家护理的重中之重，不合理饮食是诱发急性高钾血症、高磷血症、容量超负荷的主要诱因。控水方面需精准量化管理，每日总入水量为前一日尿量加500ml基础水量，涵盖饮水、汤粥、果蔬、酱料等全部隐性水分，少量多次饮用，杜绝暴饮，稳定体内容量平衡。

严格控钾预防致命性心律失常，禁食杨桃，严格控制香蕉、橙子、猕猴桃、菌菇、土豆、菠菜、浓肉汤等高钾食物摄入量，绿叶蔬菜可焯水后烹饪，可降低钾含量。严格控磷规避代谢紊乱，禁食动物内脏、海鲜、坚果、加工零食、全脂奶制品等高磷食物，坚持低盐、优质低蛋白饮食，适量摄入鸡蛋白、瘦肉等优质蛋白，杜绝腌制食品、重盐调料，稳定血压与代谢状态。

综上，维持血液透析的长期管理核心在于规范化居家全周期干预。科学保护透析通路、精准监测生命体征、严格恪守饮食禁忌，配合定期专科随访，可有效降低各类并发症发生率，保障透析充分性，显著提升患者长期生活质量。