乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织（WHO）数据，2020年全球新发乳腺癌病例高达226万例，占所有癌症的11.7%。随着医学进步，早期乳腺癌的5年生存率已超过90%。本文将从流行病学、病因、症状到防治体系，系统解读这一“粉红杀手”，帮助每位女性掌握科学防癌的主动权。

一、流行病学：这些数据与每个人都相关

最新数据显示，我国乳腺癌年新发病例约42万例，相当于每76秒就有一名女性确诊乳腺癌。城市发病率是农村的2倍，北上广等经济发达地区尤为突出。乳腺癌发病高峰为45-55岁，但近年来呈现年轻化趋势，临床发现40岁以下患者占比已达20%。虽然发病率攀升，但死亡率呈下降趋势，这主要得益于早诊早治率的提升。对比2005年与2020年数据，早期诊断率从30%提升至57%，直接推动5年生存率从73%升至83%。

二、病因解析：不只是基因在作祟

乳腺癌是遗传、激素、环境等多因素共同作用的结果：（1） 遗传因素，约5%-10%的乳腺癌病例与遗传基因突变有关，BRCA1/2基因突变携带者终生患癌风险达70%。好莱坞影星安吉丽娜·朱莉因携带BRCA1突变选择预防性乳腺切除，引发全球关注。但需注意：有家族史≠必然患病，需通过基因检测评估风险。（2）激素暴露，长期接触高水平的雌激素和孕激素被认为是乳腺癌的危险因素。初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、未生育或晚育（>35岁）的女性风险升高。长期使用含雌激素的化妆品、保健品或避孕药需警惕。（3）生活方式，肥胖（BMI>30风险增加50%）、饮酒（每天1杯风险增10%）、久坐、体育活动量低等均被证实与乳腺癌发病相关。（4）环境因素：如接触放射线或某些化学物质可能增加患病风险。（5）乳腺良性疾病，非典型增生患者风险是常人4-5倍，需密切随访。

三、临床表现：这些信号别忽视

乳腺癌初期可能没有明显症状，随着病情发展，可能出现以下情况：（1）无痛肿块，70%患者首发症状为单侧乳房无痛性肿块，质地硬、边界不清。（2）皮肤改变，如“酒窝征”（肿瘤牵拉皮肤）、“橘皮征”（淋巴水肿）等。（3）乳头异常，如血性溢液、乳头凹陷或糜烂等。（4）腋窝肿块，癌细胞转移至淋巴结的表现。（5）还包括其他一些容易被忽略的信号，如乳房持续瘙痒（需排除湿疹样癌），乳房大小或形状突然改变，非周期性乳房疼痛（尤其绝经后）等。

三、检查与诊断：精准筛查的黄金法则

乳腺癌的检查包括自我检查、临床检查、影像学检查和病理检查等：（1）自我检查，通常在每月月经结束后7天进行，包括看（对镜观察乳房对称性、皮肤变化）、触（三指并拢螺旋式按压，50%肿瘤好发于外上象限）和挤（轻捏乳头观察有无溢液）三个步骤。（2）临床检查，医生通过触诊检查乳房是否有肿块或其他异常。（3）影像学检查，如乳腺X光片、乳腺超声和MRI扫描，用于检查乳房内部结构。（4）病理活检：空心针穿刺或微创旋切获取组织，进行免疫组化（ER/PR/HER2检测）指导治疗，是诊断乳腺癌的金标准。

四、防治体系：三级防御缺一不可

采取三级预防：（1）一级预防（病因预防）包括控制体重（BMI保持在18.5-24.9）；适量运动（每周150分钟中等强度运动降低20%风险）；科学哺乳（哺乳12个月以上风险降低4.3%）；避免雌激素滥用。（2）二级预防（早期发现），普通人群：40岁起每年1次超声联合钼靶；高危人群（有家族史或基因突变）：筛查年龄提前至25岁，每6个月检查。（3）三级预防（规范治疗），手术治疗包括保乳术（肿瘤<3cm）或全乳切除，前哨淋巴结活检减少并发症；综合治疗，包括化疗、放疗（降低2/3局部复发率）；靶向治疗，HER2阳性患者使用曲妥珠单抗，显著改善预后；内分泌治疗，ER阳性患者需坚持5-10年使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。

结语

总之，乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内对女性健康构成重大威胁。通过加强公众对乳腺癌的认识，推广科学的预防和早期诊断方法，我们可以更好地控制这种疾病，提高生存率。希望大家能够重视自己的乳腺健康，定期进行乳腺检查，关爱自己，关爱生活。让我们共同努力，为打赢乳腺癌防治战役贡献力量！