肿瘤患者化疗治疗是十分常见的，这就造成了存在紧急情况，常见化疗治疗紧急情况以化疗药物外渗为主。在肿瘤科病房，很多医护人员也许都听见过“医生，我妈妈/爸爸输液的地方突然肿起来了，又疼又烧！”，这就是化疗药物外渗所导致的。相关数据统计发现，化疗药物外渗率较高，化疗药物外渗率在2%～10%，部分患者会出现皮肤坏死，影响治疗安全。为此，此次科普重点讲解化疗药物外渗相关知识，希望家属都能够了解，并做好患者的护理工作，保证患者健康。

化疗药物外渗的信号有哪些

化疗药物外渗顾名思义指的是本应该输进血管的化疗药物意外渗漏到周围组织。举个生活中简单的例子，就像水管中流动的水因为部分水管出现裂痕导致水流到地面上。上述的情况和多种因素相关，如技术操作不当、血管条件差。此外部分药物对血管产生刺激，同样会导致外渗风险增加。夏季由于血管扩张，外渗风险还会额外增加20%。

很多家长不知道怎么判断化疗药物外渗情况，其实化疗药物外渗存在一定的危险信号。①当患者出现化疗药物外渗后，会感受到明显的局部刺痛、烧灼感或麻木感，哪怕输液管回血良好也不能掉以轻心；②当患者注射部位发生明显的皮肤发红、肿胀或者苍白，存在隆起类似馒头这种情况，提示可能存在化疗药物外渗情况。③原本输液正常的情况突然变慢，这可能是药物滴注受阻导致，特别是长春新碱这类发疱性药物输注的时候，出现药物外渗6-12h局部可能发生水疱，建议家属可以在患者输液期间，每间隔15-30min进行1次巡视，这样能够及时发现异常情况，避免对患者健康产生影响。

出现化疗药物外渗后需要怎么护理

家属如果发现患者化疗药物外渗的情况，一定不要惊慌，需要冷静对待。

具体操作：（1）停药回抽，迅速呼叫护士将输液器进行关闭，不能将针头拔出、利用空的注射器将漏出的药液回抽1-5ml为最佳，当穿刺针拔出后，利用无菌棉球对穿刺点进行按压，家属千万要注意，一定不要进行揉搓，避免药液外渗。（2）条件允许的情况下，利用记号笔将红肿的边缘圈出，对其长度、宽度及尺寸进行测量，并且记录外渗的化疗药物具体的名字、发生外渗的原因和患者相关的表现，如果情况允许，需要第一时间进行拍照留存，为后续治疗提供一定参考。（3）采取有效的处理方法，针对阿霉素等发疱性药物，出现药物外渗后，可用毛巾裹冰袋进行冷敷，20-30min/次，每间隔1h进行重复冰敷，持续时间在24-48h左右即可；若为长春新碱类药物外渗，则可利用温度为40-50℃温水袋进行热敷，15-20min/次，4次/d，如果患者存在剧烈疼痛的表现，可使用喜辽妥乳膏进行按摩，直至吸收。（4）发疱性药物发生外渗60min后，家属应尽可能协助护理人员保持患者体位固定，并对患者是否存在过敏反应进行观察。（5）每间隔2h对患者进行1次皮肤监测，并叮嘱患者将患肢抬高，需要高于心脏部位，并且避免被压迫，更不要剧烈活动，若出现水疱，千万不要自行挑破，要和医护人员说明，利用无菌注射器抽取，而后用磺胺嘧啶银软膏。

如何预防化疗药物外渗情况发生

和事后处理相比，化疗药物外渗更为重要。

家属可以这样做：首先，积极主动和医生及护理人员交流沟通，科学选择输液方式，如果需要多次化疗的患者，建议选择深静脉置管，尽管费用相对较高，但是能够有效降低化疗药物外渗等情况的发生风险。其次，在患者输液前需要做好患者穿刺部位的清洁工作，冬季需要做好患者日常肢体的保暖工作，辅助肢体姿势保持，避免随意地挪动肢体。家属从旁护理时，要多看、多问，观察输液部位有无异常，每隔一段时间询问患者感受。最后，日常饮食中，多为患者提供蛋白质及维生素含量高的食物，这样能够使患者血管弹性提升。并且在日常生活中，多鼓励患者，安慰患者，避免其出现焦虑及抑郁等负面情绪。密切观察患者穿刺部位实际情况，出现异常情况，需要第一时间和护理人员及医生说明，能够及时预防药物外渗等不良情况的出现，保证患者治疗安全。