作者:董国凤  单位:广西来宾市合山市中医医院  发布时间:2025-07-03
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痔疮是临床常见的肛肠疾病,手术是治疗重度痔疮的有效手段。然而,术后护理直接关系到创面愈合、并发症预防及患者康复质量。由于肛门部位神经丰富、排便频繁易污染,若护理不当,可能引发感染、出血、肛门狭窄等问题。因此,掌握科学的术后护理方法至关重要。本文将从多个方面,系统阐述痔疮术后日常护理的关键要点。

一、饮食调节合理的饮食结构能有效预防便秘,减少排便时对手术创面的刺激。膳食纤维可增加粪便体积、软化大便,促进肠道蠕动。患者术后应多摄入高纤维食物,如菠菜、芹菜、苹果、香蕉等蔬菜水果,以及燕麦、糙米等全谷物,每日膳食纤维摄入量建议达到25-30克。早餐可搭配燕麦粥和水煮菠菜,午餐选择糙米饭和清炒西蓝花,晚餐食用小米粥与凉拌黄瓜,通过三餐合理搭配保证膳食纤维摄入。

辛辣食物(如辣椒、花椒)、油腻食物(如油炸食品、肥肉)和酒精会刺激肠道黏膜,加重肛门局部充血水肿,延缓伤口愈合,术后需严格忌口。同时,保证充足的水分摄入,每日饮水量应不少于1500-2000毫升,水分能使粪便保持湿润,降低排便难度,减轻对创面的摩擦。除了白开水,也可饮用淡茶水,帮助补充水分的同时促进新陈代谢。

二、清洁护理排便后的清洁是预防感染的关键环节。传统干纸巾擦拭易损伤新生肉芽组织,建议使用37-40℃温水冲洗肛门,水流压力适中,避免用力冲击伤口;若无冲洗条件,可选用成分温和、无酒精添加的湿厕纸轻轻按压清洁。市面上一些添加了芦荟成分的湿厕纸,在清洁的同时还能起到舒缓作用,是不错的选择。

坐浴能促进局部血液循环,减轻水肿,抑制细菌生长。术后患者可在排便后或睡前进行坐浴,水温以38-42℃为宜,时间控制在15~20分钟。常用坐浴溶液包括 1:5000高锰酸钾溶液(具有强氧化性,可杀菌消毒)、中药洗剂(如五倍子汤,具有消肿止痛、收敛止血功效)。坐浴时需注意,先将溶液充分稀释,避免浓度过高灼伤皮肤;坐浴盆专人专用,定期消毒。有条件的患者还可选择医用坐浴椅,能更贴合肛门部位,提升坐浴效果。

伤口换药需遵循无菌原则,一般术后前3天每日换药1-2次,待创面渗出减少后,可2-3天换药一次。换药时观察伤口有无红肿、渗液、出血等异常,操作前清洁双手,使用无菌镊子更换纱布,避免交叉感染。

三、排便管理术后患者应养成规律的排便习惯,建议在晨起或餐后半小时尝试排便,此时肠道蠕动活跃,更易产生便意。排便时切勿用力屏气,过度用力会增加腹压,导致手术创面撕裂出血;同时缩短排便时间,控制在 5 分钟以内,避免长时间蹲坐加重肛门充血。

若出现排便困难,可在医生指导下使用开塞露辅助排便。使用时先将开塞露顶端剪开或刺破,挤出少量液体润滑开口处,然后缓慢插入肛门,将药液全部挤入直肠,保留5-10分钟后排便。也可遵医嘱口服缓泻剂(如乳果糖口服液),通过增加肠道渗透压软化大便,但需注意剂量,避免引起腹泻刺激伤口。

四、生活习惯适当运动可促进肠道蠕动,预防便秘,但应避免剧烈运动。术后1-2周内,建议选择散步、太极拳等低强度运动,每次15-30分钟,每日2-3次;避免久坐久站,每坐或站立1小时应起身活动5-10分钟,减少肛门局部压力。在家中可进行简单的提肛运动,收缩肛门3-5秒后放松,重复20-30次,每天3-4组,有助于增强肛门括约肌功能。

穿着方面,选择宽松、透气的棉质衣物,避免紧身裤、牛仔裤对肛门部位的摩擦和压迫,保持局部干爽,降低细菌滋生风险。睡眠质量对术后恢复至关重要,睡前可通过温水泡脚、听轻音乐等方式放松身心。同时,营造安静、舒适的睡眠环境,保持卧室温度在22-24℃,湿度在40%-60%,保证每天7-8小时高质量睡眠。

五、异常应对术后若出现少量渗血,属正常现象,可使用干净纱布按压止血;若出现持续性大量出血、呈喷射状,或伴有头晕、心慌等症状,需立即就医。伤口疼痛在术后1-3天较为明显,若疼痛突然加剧,或伴有肛门坠胀感,可能是创面感染或血肿形成,应及时告知医生。此外,术后体温轻度升高(不超过 38℃)可能是吸收热,但如果体温持续超过 38.5℃,并伴有寒战、乏力等症状,提示可能存在感染,需尽快就诊。

痔疮术后护理涵盖生活的方方面面,只有严格遵循科学的护理方法,从饮食、清洁、排便等细节入手,才能有效促进伤口愈合,降低并发症发生风险。希望本文能为痔疮术后患者提供实用的护理指导,助力大家早日康复。

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