脑卒中是一种发病急、进展快、致残率和死亡率极高的急性脑血管疾病。无论是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中，其早期症状往往相似：突然的肢体无力、言语含糊、头晕、意识改变等，因此单凭体征难以准确判断类型。而治疗策略却截然不同：缺血性脑卒中需要尽快“打通血管”，而出血性脑卒中则必须避免溶栓，否则可能加重出血。因此，快速进行头颅 CT，是决定治疗方向、抢占黄金时间、降低致残率的核心步骤。它不仅帮助医生判断是否存在脑出血，还能确定病变范围、严重程度，为精准治疗争取时间、制定最安全的方案。

头颅CT为何是急诊必做检查

1.迅速区分脑卒中类型

脑卒中分为缺血性和出血性，两者症状相似但治疗完全不同。CT是最快、最可靠的检查，可在数分钟内判断是否出血，迅速明确病因，帮助医生选择溶栓、降颅压或手术等正确治疗方向，为抢救赢得关键时间。

2.决定能否溶栓及溶栓时机

缺血性卒中溶栓时间窗仅约4.5小时，必须依靠CT排除脑出血才能安全溶栓，否则可能引发致命出血。越早做CT，越能把握黄金时间，确保患者及时获得最有效的治疗。

3.快速评估病灶范围和严重程度

CT不仅能判断是否出血，还能显示血肿位置、大小，判断是否存在脑室积血、脑疝风险等关键信息。对于缺血性卒中，虽然早期CT可能尚未显示明显梗死灶，但仍能帮助排除其他危险病因，如肿瘤、占位等，从而避免误诊误治。

CT 在脑卒中救治流程中的关键地位

1.决策速度关乎患者预后

脑组织极其脆弱，一旦缺血，每分钟约有 190万个神经元死亡。CT的快速成像特点使得急诊团队能够在十几分钟内完成评估、制定方案并开始治疗，大幅缩短从入院到治疗的时间，提高患者的生存率与神经功能恢复。

2.提高急诊团队协作效率

头颅CT是急诊卒中流程的“启动器”，影像结果能迅速推动绿色通道内多个科室的联动，包括神经内科、影像科、急诊科、介入团队等。清晰的影像为医护团队提供沟通基础，让救治流程高度统一、减少不确定性，提升整体效率。

3.为进一步检查与治疗奠定基础

CT的初步诊断决定了下一步是否需要CTA（脑血管成像）、MRA或介入评估。例如，对于急性大血管闭塞患者，CT可快速排除禁忌后，立即进行CTA判断是否需要机械取栓，使治疗更精准、更具针对性。

越早做CT越能挽救濒危脑组织

1.黄金时间窗极其有限

无论是缺血还是出血，时间延误都会扩大病灶。早期CT可以在症状刚出现时便锁定病因，让医生采取最合适的策略，最大限度地减少脑组织坏死与功能丧失。

2.避免错误治疗带来的严重后果

若患者在未排除脑出血前被误当作缺血性卒中进行溶栓，将可能导致脑出血量骤增，甚至危及生命。及时CT能有效避免此类灾难性后果，为治疗提供最坚实的安全基础。

3.便于快速监测病情变化

对于病情进展迅速的患者，重复CT可以及时反映出血量变化、脑水肿程度及是否形成脑疝，有助于动态调整治疗方案，包括是否需手术干预，从而显著提升救治成功率。

公众对“及时做CT”的正确认识

1.CT 辐射量可控且远低于风险

很多人担心CT辐射，但急性脑卒中的危害远远超过辐射带来的微小风险。急诊头颅CT的辐射剂量在安全范围内，对健康几乎无长期影响。

2.怀疑卒中时自身应主动要求检查

若出现突然的语言障碍、肢体无力、单眼视力下降、口角歪斜等症状，应立即前往医院急诊绿色通道，并主动说明症状起始时间，协助医护团队尽快安排CT，提高救治效率。

3.提升大众对脑卒中识别与急救意识

公众了解“FAST”原则（面部Face、上臂Arm、言语Speech、时间Time），能在第一时间识别卒中并到医院做CT，为生命赢得最宝贵的几分钟。