压疮是长期卧床患者面临的严重的健康威胁，夏季高温、冬季干燥等环境因素更易加速压疮进展。世界卫生组织数据显示，居家护理患者中约30%因护理不当导致压疮恶化。本文旨在结合最新护理指南，以创新的视角和温馨的语言，为您系统性解析压疮的预防策略、分期护理要点及常见误区，帮助您与患者共同构建一道坚实的生命防线。

一、压疮的成因与风险预警

1.发生机制：压疮是因局部组织长期受压导致血液循环障碍，引发皮肤和皮下组织缺血缺氧性损伤的病理过程。这是一场无声的战役，而了解它的成因，正是我们赢得战斗的第一步。

2.高危人群包括：营养不良、高龄、吸烟、心脑血管疾病、长期卧床、昏迷、痴呆、糖尿病、失禁等生活不能自理或部分自理患者。

3.高发部位包括：骶尾部、足跟、脊柱、肩胛骨;这些看似平常的部位，却是压疮的“重灾区”。关注这些敏感区域，是我们预防压疮的关键。

二、预防压疮的五大核心策略

1.动态减压：打破压力的枷锁

定时翻身：每2小时翻身一次，夜间可延长至3小时，采用15-30°侧卧位交替法，避免90°侧卧加重髋部受压。

减压工具选择：交替式充气垫、气垫床、水床、纤维垫、泡沫垫压力可降低40-60%。

体位调整：床头抬高≤30°，避免身体下滑产生剪切力。

2.皮肤屏障：三重防护，固若金汤

温和清洁：每日用38-40℃温水擦拭皮肤，失禁后立即用pH5.5弱酸性清洁剂冲洗。

保湿隔离：干燥皮肤涂抹含神经酰胺的润肤乳，潮湿部位使用氧化锌软膏形成保护膜。

实时监测：骨突处覆盖透明薄膜敷料或泡沫敷料，让皮肤的变化一目了然。

3.营养强化：构建修复的基石

高蛋白饮食：每日按1.2-1.5g/kg标准摄入蛋白质，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。

水分管理：每日饮水量不低于1500ml，维持皮肤弹性。

4.力学防护：减少摩擦，呵护肌肤

翻身规范：使用过床易滑单抬起患者平移，禁止拖拽肢体。床铺管理：床单需紧绷无褶皱，是减少摩擦的秘诀。

5.环境调控：打造舒适的护理空间

温湿度控制：室温24-26℃、湿度50%-60%，使用吸湿透气床垫,让细菌无处遁形。

空气流通：每日通风2次，每次30分钟，让空气自由流动。

三、压疮分期护理与应对方案

1.期压疮

表现特征：受压部位红斑，压之不褪色，皮肤完整；

护理措施：立即解除局部压力，禁止按摩发红区域；使用透明薄膜敷料保护，保留3-5天观察。

2.期压疮

表现特征：表皮破损伴血清性水疱或浅表溃疡；

护理措施：无菌操作下穿刺抽吸水疱液，保留疱皮；涂抹磺胺嘧啶银乳膏，覆盖水胶体敷料吸收渗液。

3.期压疮（坏死溃疡期）

表现特征：深达肌肉或骨骼的坏死灶，伴脓性分泌物；

护理措施：专业清创去除腐肉，感染伤口使用银离子敷料；

深部窦道填充藻酸盐敷料，配合负压引流技术立即就医，避免脓毒症等并发症。

4.深部组织损伤期压疮

表现特征：皮肤完整，呈黑紫色或紫色或有血泡，局部硬结；

护理措施：局部保护减压，使用水胶体或泡沫敷料。

四、居家护理的八大禁忌

禁止环形垫圈：气圈会压迫周边组织形成新缺血区；压力是转移，而非消除

禁止酒精擦拭：破坏皮肤酸性保护膜，加剧干燥开裂；破坏皮肤的天然屏障

禁止强行撕除敷料：温柔的揭除，是对伤口的尊重；

禁止使用粉剂：滑石粉遇湿结块加剧摩擦；

禁止家庭深度清创：仅清除松散坏死组织，黄色腐皮需保留；

禁止高糖饮食：血糖＞11.1mmol/L是延缓伤口愈合的“甜蜜陷阱”；

禁止烤灯烘烤：高温加速组织代谢，加重缺氧；

禁止延误就医：发热、渗液增多，是感染的信号，及时就医是关键。

五、长期管理的三维支持体系

1.工具支持

智能翻身提醒器：设定震动提醒翻身时间；科技的温柔提醒，让翻身不再遗忘；

无线压力监测垫：实时传输受压部位数据精准掌握受压情况。

2.技能支持

参加社区护理培训：学习专业技巧，让护理更专业；

建立护理日志：记录每一次翻身、每一次观察，让爱有迹可循。

3.心理支持

音乐疗法：舒缓的旋律，缓解焦虑与压力；

照护者互助小组：分享经验，让照护之路不再孤单。