当输尿管结石“找上门”，疼痛难忍。输尿管结石是泌尿系统常见疾病，由尿液中矿物质结晶聚集而成，结石在输尿管内移动会引发剧痛、血尿等症状，影响患者生活质量。除配合治疗外，科学护理也很重要，能缓解症状、促进康复、降低复发风险。

一、认识输尿管结石

1.结石形成机制：

①晶体沉淀：尿液中钙离子、草酸根离子等成石物质浓度超溶解度极限，过饱和析出微晶体，此为结石形成初始阶段。

②核心形成：尿液中脱落上皮细胞、细胞碎片或异物作核位点，微晶体沉积，随晶体持续沉积聚集，结石核心增大成肉眼可见结石。

③危险因素：代谢异常（如高钙尿症）、尿流动力学改变、尿路感染、饮食习惯（高蛋白高盐饮食）及遗传易感性等内源性和外源性因素影响结石形成，构成危险因素群。

2.典型临床症状分级表现

①轻度症状：患者或仅间歇性腰部隐痛、钝痛，可耐受，不影响日常活动；部分患者经影像学检查偶然发现结石，无明显自觉症状。

②中重度症状：典型为突发性剧烈腰痛（肾绞痛），呈刀割样，放射至下腹部及会阴部，伴恶心呕吐、肉眼血尿、尿频尿急等；严重者有寒战高热等感染征象，甚至致肾功能损害。

二、肾结石护理要点

1.饮食护理

①增加水分摄入：多喝水是预防和护理输尿管结石的关键。患者每天应摄入2000 - 3000毫升以上水分，这样能增加尿量、稀释尿液、减少晶体沉积、促进结石排出。可选择白开水、淡茶水，避免含咖啡因、酒精及高糖饮品。建议养成定时饮水习惯，特别是早晨起床后和晚上睡觉前适量饮水。

②调整饮食结构

（1）限制高草酸食物：草酸是结石重要成分，菠菜、苋菜等食物草酸含量高，应适当限制。食用含草酸丰富蔬菜可先焯水。

（2）控制钙的摄入：近年研究表明适当摄入钙可降低结石形成风险，但应避免过量摄入高钙食物，如牛奶等，同时避免同时服用钙剂和富含草酸的食物。每天钙摄入量控制在800-1000毫克。

（3）减少高嘌呤食物：动物内脏、海鲜等会使尿酸升高，诱发结石。患者应减少此类食物摄入，多吃苹果、香蕉等新鲜蔬果，有助于维持尿液酸碱度平衡，促进结石排出。

（4）低盐饮食：高盐饮食会促进结石形成。患者应减少食盐摄入，每天不超过5克，同时减少酱油、咸菜等高盐调味品使用。

2.疼痛护理

①疼痛观察：密切观察患者疼痛部位、性质、程度及发作时间。输尿管结石疼痛多为突发性剧烈绞痛，可放射至下腹部、会阴部及大腿内侧。若疼痛持续不缓解或加重，且伴有发热、血尿等症状，应及时告知医生，因为这可能提示输尿管梗阻合并感染等严重并发症。

②缓解疼痛方法

（1）体位调整：指导患者取舒适体位，如侧卧位减轻疼痛。疼痛难忍时，在安全前提下适当变换体位，寻找缓解姿势。

（2）物理止痛：采用局部热敷，用热毛巾或热水袋敷疼痛部位，温度以患者耐受为宜，每次15-20分钟，促进血液循环、缓解肌肉痉挛、减轻疼痛，注意避免烫伤。

（3）药物止痛：在医生指导下，依疼痛程度用药。轻度疼痛口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠；剧痛时可能需肌注或静滴强效止痛药，如哌替啶。用药时密切观察不良反应，如头晕、恶心、呕吐。

3.预防复发护理

①定期复查：输尿管结石复发率高，患者治疗后应定期复查。建议术后1个月、3个月、6个月分别做泌尿系统超声、腹部X线或CT等检查，观察有无结石残留或复发。此后每年至少复查1次，以便及时发现问题并治疗。

②生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，可增强体质、促进尿液排出、减少结石形成，但要避免过度劳累和剧烈运动导致脱水。同时，积极治疗可能引发结石的原发疾病，如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等。

总之，输尿管结石疼痛难忍，但患者和家属掌握科学护理方法，积极配合治疗，保持良好生活习惯与乐观心态，就能缓解症状、促进康复、降低复发风险，早日摆脱结石困扰，恢复健康生活。